實時床旁超聲技術在兒童急腹癥診斷中的應用

劉雪梅，劉 鏘 (通訊作者)

（1內蒙古包頭市第四醫院超聲科 內蒙古 包頭 014030）（2內蒙古包頭市第四醫院泌尿小兒外科 內蒙古 包頭 014030）

實時床旁超聲技術是臨床用來輔助治療、診斷疾病的一種影像學技術，該技術診斷迅速、無創，最大的應用特點是可以在床旁實施，不必擔心有任何的放射損傷[1]。而該技術憑借其諸多應用優點，也迅速成為急診科應用最普遍的一項診斷技術。現就對該技術于兒童急腹癥診斷當中的應用價值進行研究。

1 對象及方法

1.1 一般對象

選擇在2017年7月—2018年7月間我院收治的110例急腹癥患兒參與到本次實驗研究當中，均經病理、手術確診為是急腹癥，包括有男性患兒69例、女性患兒41例，患者年齡最小的是6個月、最大的是14歲，均值年齡6.7±0.5歲。疾病類型：急性闌尾炎34例、急性腸套疊76例。

1.2 方法

選擇彩色超聲診斷儀，患兒取其側臥位、平臥位和仰臥位，交替進行高、低頻探頭，對患兒胸腹腔中的臟器形態、邊界、大小、內部回聲、臟器間隙與胸腹腔有無液性暗區做全面、綜合的探測，并著重對患兒腹痛嚴重處或者是暴力直接作用處，進行多切面檢查，適當的以患兒耐受程度為宜進行加壓，獲取更為直觀的圖像。另外全部患兒再接受CT檢查。

1.3 觀察指標

以手術、病理診斷結果作為金標準，對比實時床旁超聲診斷結合和CT診斷結果的差異。

1.4 統計學檢驗

對數據所得計數資料用率（%）來代表，行χ2檢驗，經SPSS19.0軟件進行所有數據的處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實時床旁超聲技術診斷結果

110例急腹癥患兒（急性闌尾炎34例、急性腸套疊76例）當中，經實時床旁超聲技術檢查出急性腸套疊75例（符合率98.7%）、急性闌尾炎32例（符合率94.1%）。經病理與手術檢查診斷，實時床旁超聲技術的診斷漏診率為2.7%（3/110），診斷總符合率為97.3%（107/110）。

2.2 實時床旁超聲技術和CT診斷結果的對比

CT檢查診斷急性腸套疊符合率為90.8%（69/76），與實時床旁超聲技術診斷符合率98.7%相比，差異值有統計意義（χ2=4.750，P＜0.05）；CT檢查診斷急性闌尾炎符合率為76.5%（26/34），與實時床旁超聲技術診斷符合率94.1%相比，差異值有統計意義（χ2=4.221，P＜0.05）。

3 討論

隨著急腹癥等疾病的發生，會在很大程度上嚴重影響到患兒的生命安全，由于兒童發生有嚴重外傷時，其臟器功能、血流動力學便會極不穩定，因而阻礙患兒的行動，而且診斷風險率也較高[2]。

在對臟器外傷患者、特別是對由于多器官受損而行動不便的患者來說，實時床旁超聲技術于其中的應用是有著CT檢查、X射線檢查等診斷方法無法比擬的優勢的。

考慮到急腹癥患兒早期的體格檢查與臨床癥狀均無特異性，針對于此，臨床醫生要怎樣才能準確、迅速的做出早期診斷，使患兒能夠盡早接受有效、準確的治療，是阻滯并發癥發生、降低病死率的關鍵所在[3]。

在實時床旁超聲技術的應用中，重點評估超聲創傷一直以來都是超聲用于創傷領域的一種關鍵技術，而且該方法已經被廣泛的應用于胸腔檢查當中，已有臨床實驗研究表明，若是由專業的急診科醫師實施重點評估超聲創傷診斷，時間僅需3分鐘，但若是超聲科醫師急診會診，那么時間會被延長到12分鐘，同時前者對內出血的診斷準確率高達90%，對急腹癥患者檢查的準確率也超過了90%[4]。

在本次實驗當中，我們便應用實時床旁超聲技術來對兒童急腹癥做臨床診斷，所有患者診斷平均用時為

（3.7±0.4）分鐘。臨床醫生借助于次快速且精準的判斷出會危及到患兒生命安全的因素，使患兒在最短的時間內得到了有效救治。研究數據表明：110例急腹癥患兒（急性闌尾炎34例、急性腸套疊76例）當中，經實時床旁超聲技術檢查急性腸套疊符合率98.7%、急性闌尾炎符合率94.1%。經病理與手術檢查診斷，實時床旁超聲技術的診斷漏診率為2.7%，診斷總符合率為97.3%。CT檢查診斷急性腸套疊符合率90.8%、急性闌尾炎符合率76.5%與實時床旁超聲技術相比，差異值有統計意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對兒童急腹癥的診斷上，應用實時床旁超聲技術的診斷方法能夠得到準確信息。