北方寒冷環(huán)境與頸動(dòng)脈超聲檢查陽(yáng)性率的相關(guān)性

陳哈娜

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院）超聲診斷科 內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

頸動(dòng)脈粥樣硬化為臨床常見血管性疾病類型之一，其發(fā)病與缺血性腦血管疾病的發(fā)生具有密切相關(guān)性。臨床對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行明確診斷以及早期治療，是降低疾病致殘率，預(yù)防疾病致死的關(guān)鍵[1]。伴隨超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，其在血管性疾病診斷中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。頸動(dòng)脈超聲診斷以其便捷易操作性、實(shí)時(shí)成像性、可重復(fù)性成為頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷的首選標(biāo)準(zhǔn)[2]。常規(guī)頸動(dòng)脈超聲診斷均在室溫環(huán)境下進(jìn)行，臨床對(duì)于環(huán)境溫度對(duì)超聲診斷結(jié)果的影響研究甚少。本次研究主要選擇我院2017年12月—2018年10月接診5000例疑似頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成患者，于不同環(huán)境溫度條件下進(jìn)行重復(fù)性頸動(dòng)脈超聲診斷檢查，探討環(huán)境溫度與頸動(dòng)脈超聲檢查陽(yáng)性率的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇我院2017年12月—2018年10月接診5000例疑似頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成患者，在不同環(huán)境溫度條件下進(jìn)行重復(fù)性頸動(dòng)脈超聲診斷檢查。5000例患者中男2800例，女2300例，年齡41～78歲，平均年齡（64.24±2.42）歲。研究上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，獲得允許開展審批。納入患者均對(duì)研究知情，遵循自愿原則。患者不存在其他影響檢查結(jié)果的臟器病變，檢查配合度高，依從性好。

1.2 檢查方法

研究分別設(shè)定室溫環(huán)境、0℃環(huán)境、-5℃環(huán)境、-10℃環(huán)境。患者在上述各環(huán)境溫度條件下，依次進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲診斷。所有納入患者使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。患者取仰臥位，雙側(cè)肩部墊薄枕，叮囑患者頭部稍微后傾，頭部向檢查側(cè)對(duì)面水平傾斜45°。采取超聲診斷儀由遠(yuǎn)及近掃描，對(duì)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及頸外動(dòng)脈粥樣硬化情況加以判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

頸動(dòng)脈超聲檢查陽(yáng)性率：以室溫環(huán)境下頸動(dòng)脈超聲診斷陽(yáng)性率為基準(zhǔn)水平，對(duì)比分析0℃環(huán)境、-5℃環(huán)境、-10℃環(huán)境下的頸動(dòng)脈超聲診斷陽(yáng)性率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

研究獲取數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)工具：SPSS20.0加以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料：t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

頸動(dòng)脈超聲檢查陽(yáng)性率比較 研究于室溫環(huán)境、0℃環(huán)境、-5℃環(huán)境、-10℃環(huán)境下進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲診斷檢查。以室溫環(huán)境診斷結(jié)果為基準(zhǔn)水平。5000例患者在室溫環(huán)境下的頸動(dòng)脈超聲診斷陽(yáng)性例數(shù)為4000例，超聲檢查陽(yáng)性率為80.00%（4000/5000）。0℃環(huán)境下，5000例患者頸動(dòng)脈超聲診斷陽(yáng)性例數(shù)為4403例，超聲檢查陽(yáng)性率為88.06%（4403/5000）。與室溫環(huán)境基準(zhǔn)水平比較，χ2=9.372，P＜0.05。-5℃環(huán)境下，5000例患者頸動(dòng)脈超聲診斷陽(yáng)性例數(shù)為4625例，超聲檢查陽(yáng)性率為92.50%（4625/5000）。與室溫環(huán)境基準(zhǔn)水平比較，χ2=11.767，P＜0.05。-10℃環(huán)境下，5000例患者頸動(dòng)脈超聲診斷陽(yáng)性例數(shù)為4678例，超聲檢查陽(yáng)性率為93.56%（4678/5000）。與室溫環(huán)境基準(zhǔn)水平比較，χ2=12.143，P＜0.05。

3 討論

臨床上，為確保超聲診斷儀器診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要定期進(jìn)行超聲質(zhì)量控制檢查。常規(guī)檢定超聲儀器的質(zhì)量水平，此外，為探討超聲診斷疾病陽(yáng)性率的準(zhǔn)確性[3,4]。臨床亦有相關(guān)研究探討患者年齡、性別、合并癥等對(duì)診斷結(jié)果的影響。但因常規(guī)超聲診斷均處于適宜室溫環(huán)境下，故對(duì)于環(huán)境溫度對(duì)超聲診斷結(jié)果的影響研究甚少，環(huán)境溫度產(chǎn)生的相關(guān)影響亦被忽略。溫度因素對(duì)于超聲波診斷的結(jié)果具有一定的影響性。常規(guī)的超聲診斷均處于室溫、常溫條件下進(jìn)行，超聲探頭以及耦合劑均在正常使用范圍。如果處于北方寒冷環(huán)境下，室外低溫一般可到-10°甚至更低水平。處于此類寒冷環(huán)境下，探頭頻率、耦合劑層厚等都伴隨溫度變化產(chǎn)生一定程度改變。整體變化最終導(dǎo)致超聲診斷獲取圖像的變化，最終影響診斷的精準(zhǔn)性。

本次研究結(jié)果顯示，以室溫環(huán)境診斷結(jié)果為基準(zhǔn)水平。5000例患者在室溫環(huán)境下的頸動(dòng)脈超聲診斷陽(yáng)性率為80.00%。0℃環(huán)境下頸動(dòng)脈超聲診斷陽(yáng)性率為88.06%。-5℃環(huán)境下診斷陽(yáng)性率為92.50%。-10℃環(huán)境下診斷陽(yáng)性率為93.56%。與室溫基準(zhǔn)環(huán)境相比較，各溫度條件下陽(yáng)性率出現(xiàn)升高現(xiàn)象，-10°環(huán)境時(shí)最為顯著。

綜上所述，頸動(dòng)脈超聲診斷的陽(yáng)性率受到環(huán)境溫度的不同程度干擾。以室溫標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境溫度下的頸動(dòng)脈超聲診斷陽(yáng)性率為基準(zhǔn)，伴隨環(huán)境溫度降低，陽(yáng)性率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。故為確保超聲診斷準(zhǔn)確性，北方冬季寒冷環(huán)境下，應(yīng)確保室溫條件，避免超聲診斷結(jié)果受到環(huán)境溫度因素的過(guò)度干擾。