兒童反復性腹痛與幽門螺桿菌感染的關(guān)系研究

張麗霞 陳卓杰

【摘要】 目的 探究兒童反復性腹痛（RAP）與幽門螺桿菌（Hp）感染的關(guān)系。方法 70例RAP患兒作為研究對象， 分別采取血清Hp抗體檢測、糞便Hp抗原檢測、胃鏡下快速尿素酶試驗（RuT試驗）和病理鏡下染色檢查。觀察比較70例患兒不同病程Hp感染情況及不同疾病類型Hp感染情況。結(jié)果 病

程<1年患兒Hp感染陽性率為42.86%， 病程1～2年患兒Hp感染陽性率為76.00%， 病程>2年患兒Hp感染陽性率為82.35%， 不同病程患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨著病程的延長， Hp感染陽性率逐漸升高。不同疾病類型患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。淺表性胃炎Hp感染陽性率最高， 為83.33%， 十二指腸潰瘍次之， 為81.81%;食管炎最低， 為35.71%。結(jié)論 Hp感染與RAP有密切關(guān)系， RAP患兒隨著病程的延長Hp感染越高， 反復感染存在器質(zhì)性病灶， 其中十二指腸潰瘍、淺表性胃炎是其中最為常見的致病因素。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;反復性腹痛;感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.015

RAP是幼兒及學齡兒童的常見病， 且病因多難以確定， 常規(guī)用藥治療后仍會反復發(fā)作， 導致家長和患兒精神緊張和焦慮， 嚴重影響患兒生長發(fā)育及身心健康。近年來研究發(fā)現(xiàn)， Hp感染是反復腹痛的重要原因之一[1， 2]。Hp是澳大利亞學者從胃炎患者的胃黏膜中分離培養(yǎng)出來的一種螺旋桿菌， 為慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子， 是常見的細菌之一[3]。

本研究探究兒童RAP與Hp感染的關(guān)系， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年8月本院收治的70例RAP患兒作為研究對象， 其中男38例， 女32例;平均年齡（7.56±0.71）歲， 平均病程（1.67±0.21）年。所有患兒及其家屬均已簽署知情同意書， 經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1. 2 方法 所有患兒均給予Hp檢查， 血清Hp抗體檢測：抽取2 ml空腹靜脈血， 取磷酸鹽緩沖液（PBS）30 μl加置含Hp抗原的干性試劑卡上， 再取10 μl至緩釋液中， 混勻后觀察凝集反應(yīng)， 發(fā)生凝集反應(yīng)為陽性， 反之為陰性。糞便Hp抗原檢測：患兒于檢查當日或次日留取糞便置-20 ℃冰箱以備做Hp抗原檢測， 將稀釋的糞便100 μl加入包被了抗Hp抗體的滴定板孔， 加入酶標抗體振蕩， 25 ℃孵育10 min， 加入反應(yīng)停止液后15 min內(nèi)在酶標儀上測定450/650 nm吸光度值， 質(zhì)控區(qū)顯示綠色條帶， 結(jié)果區(qū)顯示紅色條帶為陽性， 僅質(zhì)控區(qū)顯示綠色條帶或僅結(jié)果區(qū)顯示紅色條帶為陰性。胃鏡下RuT試驗：電子胃鏡下取胃竇處距幽門口3 cm內(nèi)取胃黏膜組織兩塊， 插入Hp快速檢測凝膠， 1～3 min由黃色變紅為Hp陽性， 標本不變色為陰性。病理鏡下染色檢查：胃鏡下取得胃黏膜組織后， 分別用CD45RO和CD20鼠抗人單克隆抗體試劑標記后染色， 不著色為陰性， 反之為陽性。本研究以血清Hp抗體檢測、糞便Hp抗原檢測、胃鏡下RuT試驗和病理鏡下染色查Hp 4項檢查中至少1項陽性且未進行過Hp根治治療的確證為現(xiàn)癥感染， 加上胃鏡下RuT試驗或病理鏡下染色其中一項陽性作為Hp感染“金標準”， 2項檢查均陰性判定為無 Hp感染[1， 4]

1. 3 觀察指標 觀察比較不同病程患兒Hp感染情況及不同疾病類型患兒Hp感染情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同病程患兒Hp感染情況比較 不同病程患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨著病程的延長， Hp感染陽性率逐漸升高。見表1。

2. 2 不同疾病類型患兒Hp感染情況比較 不同疾病類型患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。淺表性胃炎Hp感染陽性率最高， 為83.33%， 十二指腸潰瘍次之， 為81.81%;食管炎最低， 為35.71%。見表2。

3 討論

RAP是兒科臨床常見病， 主要由飲食不當、呼吸道感染、精神刺激等原因誘發(fā)， 臨床癥狀不典型， 缺乏特異性， 腹痛病因多樣， 加之患兒語言表達缺乏準確性， 為臨床確診帶來一定困難[4-6]。

近年來， 隨著Hp感染及其相關(guān)疾病的臨床研究不斷深入， Hp感染與RAP的關(guān)系引起了廣泛的關(guān)注[7-9]。劉雯等[10]研究表示， Hp感染與RAP存在緊密聯(lián)系， 且病程越長， Hp感染率越高。本次研究結(jié)果表明， 病程<1年患兒Hp感染陽性率為42.86%， 病程1～2年患兒Hp感染陽性率為76.00%， 病程>2年患兒Hp感染陽性率為82.35%， 不同病程患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨著病程的延長， Hp感染陽性率逐漸升高。這與上述研究結(jié)果相符。分析原因：Hp感染是人類最常見的慢性感染之一， >50% Hp相關(guān)疾病患者是在兒童期受感染。絕大多數(shù)的Hp感染患兒因未能得到及時的診斷和治療， 機體受Hp感染后可產(chǎn)生全身及局部性免疫反應(yīng)， 易發(fā)生RAP[11-16]。本研究中， 不同疾病類型患兒Hp感染陽性率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。淺表性胃炎Hp感染陽性率最高， 為83.33%， 十二指腸潰瘍次之， 為81.81%;食管炎最低， 為35.71%。由此得出， 不同疾病類型患兒以表性胃炎Hp感染陽性率最高， 十二指腸潰瘍、胃潰瘍、食管炎等均是引起RAP主要疾病。

綜上所述， Hp感染與RAP有密切關(guān)系， RAP患兒隨著病程的延長Hp感染越高， 反復感染存在器質(zhì)性病灶， 其中十二指腸潰瘍、淺表性胃炎是其中最為常見的致病因素。

參考文獻

[1] 劉文忠. “幽門螺桿菌胃炎京都全球共識”解讀. 胃腸病學， 2015， 20（8）：449-456.

[2] 中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組. 幽門螺桿菌胃炎京都全球共識研討會紀要. 中華消化雜志， 2016， 36（1）：53-57.

[3] 謝川， 呂農(nóng)華. 京都全球共識對中國幽門螺桿菌感染治療的啟示. 浙江大學學報（醫(yī)學版）， 2016， 45（1）：1-4.

[4] 黃瑛， 龔四堂. 規(guī)范中國兒童幽門螺桿菌感染的診治. 中華兒科雜志， 2015， 53（7）：492-495.

[5] 朱香麗， 劉崢， 李棟. 兒童幽門螺桿菌感染現(xiàn)況及相關(guān)性疾病的研究. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2017， 15（3）：83-86.

[6] 黃慧珠. 嗜酸乳桿菌對腹痛兒童幽門螺桿菌根除的臨床研究. 吉林醫(yī)學， 2018， 39（4）：681-682.

[7] 崔巖. 慢性腹痛與幽門螺桿菌關(guān)系研究. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 6（12）：111-112.

[8] 王愛紅. 幽門螺桿菌與小兒慢性腹痛關(guān)系探究. 黑龍江醫(yī)學， 2015， 39（12）：1379-1380.

[9] 曹志軍. 幽門螺桿菌感染與不同胃炎類型及病理學的關(guān)系研究. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（16）：1926-1928.

[10] 劉雯， 耿嵐嵐. 兒童再發(fā)性腹痛與幽門螺桿菌感染的關(guān)系. 中國醫(yī)師雜志， 2013， 15（8）：1121-1123.

[11] 黃艷， 詹學. 兒童幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀及其相關(guān)性疾病的研究進展. 兒科藥學雜志， 2017（2）：57-61.

[12] 吳海英. 衢州地區(qū)學齡兒童幽門螺桿菌感染的危險因素分析. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2018， 25（10）：56-57.

[13] 趙巧云， 陳淑平， 謝勇. 炎癥性腸病和幽門螺桿菌關(guān)系的研究進展. 中華消化雜志， 2017， 37（12）：866-868.

[14] 尹慶娜. 探討功能性消化不良及其臨床分型與幽門螺桿菌感染的關(guān)系. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（8）：108-109.

[15] 范慧卿， 樂仁祥， 吳彩姬. 學齡兒童幽門螺桿菌感染狀況及危險因素分析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2018， 9（23）：3-5.

[16] 周璐祎. 幽門螺桿菌感染與炎癥性腸病關(guān)系的臨床研究. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院， 2017.

[收稿日期：2019-01-29]