人性化護理對動脈硬化性閉塞癥術后患者預后的影響

韓麗麗

【摘要】 目的?分析人性化護理對動脈硬化性閉塞癥術后患者預后的影響。方法 94例行動脈硬化性閉塞癥手術患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組患者術后予以常規護理措施， 觀察組患者術后予以人性化護理服務。比較兩組患者護理滿意度評分， 護理前后焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）評分， 并發癥發生情況。結果 觀察組患者護理滿意度評分為（96.8±3.1）分， 顯著高于對照組的（74.5±5.7）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者的SAS評分與SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的SAS評分與SDS評分均低于護理前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率4.3%顯著低于對照組的23.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 為動脈硬化性閉塞癥術后患者提供人性化護理措施， 可提高護理質量， 并有助于改善患者情緒狀態， 減少并發癥發生， 可推廣應用。

【關鍵詞】 人性化護理;動脈硬化性閉塞癥;預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.079

動脈硬化性閉塞癥多表現出全身性動脈內膜與中層出現退行性、增生性改變， 對血栓形成有促進性作用， 可減少或中斷遠端血流量[1]。治療動脈硬化性閉塞癥多采取手術方法。但患者術后疼痛會導致出現程度不一的負面情緒， 對其術后康復構成影響。因此， 為此類患者提供相應的護理措施顯得極為重要。本文分析人性化護理對動脈硬化性閉塞癥術后患者預后形成的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月本院行動脈硬化性閉塞癥手術的患者94例， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組47例。對照組患者中男26例， 女21例;年齡40～76歲， 平均年齡（59.3±6.5）歲。觀察組患者中男

25例， 女22例;年齡41～76歲， 平均年齡（59.8±6.3）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者術后予以常規護理措施， 根據患者術后康復情況實施相應的護理措施， 并注意維持病房內環境衛生， 定期開窗通風。觀察組患者術后予以人性化護理服務， 具體操作如下。

1. 2. 1 人性化心理護理 患者手術結束后， 護理人員需積極主動與其溝通， 并取得患者信任。通過與患者溝通交流， 掌握患者情緒變化。對于消極情緒比較嚴重的患者， 護理人員還應采取有效措施予以疏導， 促使患者能夠保持最佳的心理狀態， 積極配合臨床各項診療活動。

1. 2. 2 人性化飲食護理 提供飲食護理服務的過程中， 護理人員需結合患者飲食喜好， 為其制定科學的飲食方案， 以確保滿足機體營養需要。鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、低脂飲食。對于合并糖尿病的患者， 實施飲食護理應注意監測血糖與尿糖的變化。鼓勵患者養成良好的飲食習慣， 指導患者戒煙酒[2]。

1. 2. 3 足部人性化護理 告知患者每天使用溫水清洗足部， 隨后擦干并涂上凡士林， 確保皮膚干燥濕潤， 并注意保暖。穿透氣性良好的棉襪與松軟布鞋。指導患者每天堅持鍛煉， 可散步30 min/d， 直至出現跛行難以忍受。休息后應繼續， 以促進側肢循環， 改善血液流動。針對壞疽患者， 還需使用碘酒、乙醇進行消毒， 加強對無菌敷料保護。

1. 2. 4 體位人性化護理 手術后1周， 下肢動脈粥硬化的患者可能會出現下肢麻木僵硬、腰酸背痛等情況。此時在患者保持臥位時， 護理人員可將患者頭部抬高至15°左右， 并保持此姿勢與平臥相互交替。

1. 2. 5 疼痛人性化護理 動脈硬化性閉塞癥會引起患者劇烈疼痛， 特別是患者并發感染或出現壞疽時， 很容易引發劇烈疼痛。疼痛會導致四肢血管收縮， 血液供應不足。此時護理人員可使用酒精輕輕摩擦患者皮膚比較薄的部位， 如耳后， 以達到清潔及擴張血管的目的。

1. 2. 6 預防并發癥護理 護理人員提供各項護理服務的過程中應注意加強并發癥的預防， 如預防血栓形成護理。護理人員需注意觀察患者體溫， 體溫降低可引起繼發性血栓， 護理人員需及時告知醫師， 采用手術或溶栓等處理方法。合理使用抗凝藥物， 定時檢測患者凝血機制， 并鼓勵患者術后7～10 d完成被動摩擦與創傷主動肌肉收縮活動[3]。10 d后可下床活動， 以促進血液循環。護理人員還需在術后密切觀察患者敷料情況， 確定有無出血， 如皮膚淤斑、血尿與血便等， 并注意觀察患者血壓脈搏。加強室內通風清潔， 預防感染。

1. 3 觀察指標及判定標準 統計并比較兩組患者護理滿意度評分， 護理前后SAS評分、SDS評分， 并發癥發生情況。采用SAS評分與SDS評分評估兩組患者的焦慮與抑郁情緒， 評分越低表示焦慮與抑郁情緒越少。并發癥包括牙齦出血、鼻出血、血尿。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組患者護理滿意度評分為（96.8±3.1）分， 顯著高于對照組的（74.5±5.7）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分比較 護理前， 兩組患者的SAS評分與SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的SAS評分與SDS評分均低于護理前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 對照組患者發生牙齦出血7例， 鼻出血2例， 血尿2例， 并發癥發生率為23.4%;觀察組患者發生鼻出血1例， 血尿1例， 并發癥發生率為4.3%;觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在生活模式與飲食結構不斷調整的過程中， 動脈硬化性閉塞癥發生率不斷提高， 已經成為臨床中比較常見的四肢血管性疾病。動脈硬化性閉塞癥通常采取血管腔內術治療， 但治療期間患者常出現焦慮、急躁等不良情緒， 對其生活質量構成嚴重影響[4]。為改善患者臨床癥狀， 糾正不良情緒對患者構成的影響， 有必要提供相應的護理措施。人性化護理遵循以人為本的理念， 滿足患者基本需求， 促進患者康復， 提高患者的生活質量[5-8]。在本次研究活動開展期間， 對照組患者術后予以常規護理措施， 觀察組患者術后予以人性化護理服務， 結果顯示：觀察組患者護理滿意度評分為（96.8±

3.1）分， 顯著高于對照組的（74.5±5.7）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）;護理前， 兩組患者的SAS評分與SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的SAS評分與SDS評分均低于護理前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生率4.3%顯著低于對照組的23.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 相比常規護理措施， 人性化護理模式更有利于改善患者的臨床癥狀， 更有助于放松患者心情， 可提高臨床護理質量， 減少并發癥的產生。

綜上所述， 為動脈硬化性閉塞癥術后患者提供人性化護理措施， 可提高護理質量， 并有助于改善患者情緒狀態， 減少并發癥發生， 可推廣應用。

參考文獻

[1] 徐爽， 姜牡丹， 周延紅 . 自我管理教育對下肢動脈硬化閉塞癥截肢患者心理及自我護理能力的影響. 貴州醫藥， 2017， 21（12）：

1340-1341.

[2] 徐曉明. 下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發癥的原因分析及護理. 雙足與保健， 2017， 26（9）：876.

[3] 母海蕾， 王智文， 東林， 等. 護理干預對下肢動脈硬化閉塞癥患者術后對比劑腎病發生情況及治療依從性的影響. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（18）：2041-2043.

[4] 項為夷. 圍術期人性化護理在老年下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中的應用效果. 國際護理學雜志， 2018， 37（10）：1355.

[5] 王友誼， 張文珍. 人性化護理對動脈硬化閉塞癥術后患者預后的影響. 臨床醫學研究與實踐， 2019， 4（5）：188-189.

[6] 沈英. 人性化護理對下肢動脈硬化閉塞癥術后患者心理狀態的影響. 心血管病防治知識， 2014（12）：113-114.

[7] 劉利， 許衛青. 人性化護理對動脈硬化閉塞癥患者術后恢復質量的影響. 臨床醫學研究與實踐， 2019， 4（8）：148-149.

[8] 智慧. 下肢動脈硬化閉塞癥術后采用中西結合護理的臨床效果觀察. 中醫藥導報， 2015（8）：101-103.

[收稿日期：2019-03-21]