醫學還是公共管理學

秦上人

摘要：文章分析衛生事業管理專業的歷史和培養方案，發現培養目標為衛生領域的公共管理人才，專業核心課程為公共管理、醫學知識和衛生法學類，主干課皆為公共管理學。隨著社會需要的變遷，該專業的公共管理學科屬性將不斷加強。

關鍵詞：醫學;公共管理;培養定位

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2020）11-0290-03

一、問題的提出

對作為專業發展的前途而言，一個專業的學科定位非常重要。在很多高校，衛生事業管理專業建制上都屬于醫學院，而且其培養內容中醫學知識的分量都占到很大比重。那么該專業到底應該屬于醫學類專業還是管理類專業？目前，部分學生和老師對此還存在一定的疑惑。

衛生管理專業的定位在當前建設“健康中國”的背景下尤為突出。加強衛生管理專業建設，找準培養目標，滿足該領域事業發展的需要是當前的主旨[1]。目前該專業本科教學還存在不少弱點[2]，新時期其教學也會面臨一些問題和挑戰[3]。因此對該專業的學科與培養目標定位的剖析不僅關系到學科研究，也關乎該專業的實踐應用。

確切地說，該專業在學科屬性上存在著醫學與管理學之間的張力。對衛生事業管理專業的身份辨析關系到其培養方向定位及整個學科的歸屬與發展路徑。本文將梳理衛生事業管理專業學科歸屬傾向的變遷，對其專業自身學科身份進行學理性辨析;并隨機選取相關院校衛生事業管理專業培養方案進行分析，對該專業走向公共管理學科的內在規定性進行解讀。

二、衛生事業管理專業的身份辨析

（一）學位定位

從本科培養的層次來看，當前衛生事業管理的本科生畢業后的學位證書發放是明確的。一般在目前高等學校里面的正式專業名稱為“公共事業管理（衛生事業管理方向）”，其對本科畢業生發放的學位為管理學學士學位。

因此，衛生事業管理專業目前在學位定位上已經明確下來。從大的專業科目分類來看，該專業的劃分類目為：管理學—公共管理學—公共事業管理—公共事業管理（衛生事業管理方向）。因此，從這點來看，衛生事業管理專業對本科生發放管理學學位沒有任何疑問。

（二）學科辨析——醫學還是管理學

從本科培養的層次來看，衛生事業管理專業明確屬于管理學。而從研究生培養層次來看，該專業學科定位需要進一步厘清。總的來看，該專業大體上從過去的公共衛生與預防醫學學科類逐步轉移到公共管理學科方向中來。

在早期國務院學位委員會下發的《博士、碩士學位基本要求》和《一級學科簡介》征求意見稿中，對公共衛生與預防醫學一級學科進行了學科內容的介紹。而《公共衛生與預防醫學一級學科簡介》指出公共衛生與預防醫學主要包括流行病與衛生統計學、勞動衛生與環境衛生學、營養與食品衛生學、兒少衛生與婦幼保健學、衛生毒理學、社會醫學與衛生事業管理、健康教育學與健康促進、衛生檢驗學以及軍事預防醫學等研究方向。從學科內容來看，這份文件的規定也體現了社會醫學與衛生事業管理作為公共衛生與預防醫學的二級學科的一種意涵。

但是，隨著學科建設的不斷完善和社會經濟的發展，在后來的學科規定文件中，已經逐步將社會醫學與衛生事業管理從公共衛生與預防醫學學科中拿出來，并放到公共管理學科中去。如2012年國務院學位辦、國務院學位委員會學科評議組給出的《一級學科簡介》和《博士、碩士學位基本要求》征求意見稿中，已經將“公共管理學”的學科范圍擴展為行政管理學、社會醫學與衛生事業管理、教育經濟與管理、社會保障、土地資源管理和公共政策幾大領域的內容。因此，在后續的教育部學科目錄當中，衛生事業管理類的專業基本都放在管理學科下面，屬于公共管理學的下級學科之一了。

（三）醫學與管理學的交叉學科

什么是醫學？傳統醫學是指在維護健康、預防、診斷、改善或治療身心疾病方面使用的種種以不同文化所特有的理論、信仰和經驗為基礎的知識、技能和實踐的總和。《辭海》對醫學的解釋為研究人類生命過程以及防治疾病的科學體系。而《現代漢語詞典》則將醫學定義為“以保護和增強人類健康、預防疾病為研究內容的科學”。這些定義都將醫學歸于科學，確切地說是自然科學。雖然人們對科學的構成并不清楚，但醫學中的程序、目的和假定都是可能與科學類似的[4]。也有人提出醫學不是科學，無論是目的、成功標準還是內在原則和道德方面醫學都與科學存在差距[5]。綜合起來，我們可將醫學理解為研究人類生命過程及防治疾病的科學、經驗、技藝和組織工程的知識體系[6]。可見醫學研究的核心問題都聚焦在生命過程及防治疾病本身。

那么，管理學是什么呢？按照法約爾的觀點，管理是實行計劃、組織、指揮、協調和控制五種職能，是這五種職能工作及相互之間的銜接。管理學處理的對象是人與組織行為。從泰勒的科學管理原理，到“霍桑實驗”強調管理過程中的“人際關系”理論，再到后來管理學的各個流派，如人際關系學派、群體行為學派、系統學派、權變理論學派等，管理學的內容和范疇都在拓展和變遷。總的來看，管理學注重決策、政策的執行而不是人體本身的疾病問題。

因此，衛生事業管理學應該屬于醫學與管理學的交叉學科。然而問題是，作為醫學與管理學交叉學科的衛生事業管理學，是偏向于醫學成分多一些，還是偏向于管理學的成分多一些？實際上，無論是從衛生事業管理專業的名稱上，還是該專業已有的專業培養實踐中，還是從未來醫療與健康管理領域互相整合的大趨勢看，衛生事業管理學無疑將更加傾向于公共管理學科。

三、未來歸屬：從醫學走向公共管理學

衛生事業管理專業發展到今天，從早前的主要隸屬于醫學類學科到目前逐步歸屬于公共管理學學科，既是衛生事業管理專業本身的內在規定，又是當前以及未來衛生與健康事業發展的趨勢所在。

首先，從專業名稱看，衛生事業管理專業重在管理，其對象是整體衛生事業的發展變化。在內容上，該專業涉及的具體領域是屬于醫學事業，但是其研究內容并不包括具體疾病，而是衛生政策、管理方法與衛生行業的公共治理規律。衛生事業管理專業既要強調自身的“管理學”落腳點，又要注重自身的醫學關涉性。比如全國主要醫學院校的衛生事業管理專業的本科培養方案中，都存在大量的醫學專業課程內容，這正是衛生事業管理專業培養的需要，是該專業學生具備醫療衛生事業管理能力的必備知識。

其次，從相關院校衛生事業管理專業的培養方案來看，其課程導向是趨向于公共管理學科的。總的來看，在相關院校的衛生事業管理專業培養方案中，各學校所設定的培養目標基本一致[7]。如果仔細觀察相關院校的培養方案內容，可以明確發現存在走向公共管理學的趨勢。

下表隨機選取了國內五所開設衛生事業管理本科專業的院校，對比了各校培養方案之間在培養目標、專業核心課程，特別是主干課程方面的相關性。它們在培養目標、專業核心課程與主干課程方面有以下共同特征：

1.各院校衛生事業管理專業的培養目標都是定位在“具備較強的管理技能，能快速適應醫藥衛生與健康事業改革與發展需求……能在各級政府及衛生與健康相關部門……從事綜合管理工作”這一類的目標上來。這說明本專業已大都將培養目標鎖定在公共管理領域，而不是從事疾病治療工作。

2.在培養目標中，專業核心課程為三塊內容：醫學專業知識類、管理學與公共管理類、衛生法學類。其中，管理學類的課程是主要組成成分。

3.在培養方案的最主要課程（即主干課程和基礎必修平臺課程）中，無疑都是把《公共管理學》或《管理學》定位為最為主干的課程。

綜上，本專業最核心的專業與學科的發展走向是公共管理學科，其培養的對象是公共管理與衛生政策相關領域的管理型人才。

四、結語

衛生事業管理專業的專業定位和未來趨勢將逐步歸屬于公共管理學學科。在過去的一段時期里，衛生事業管理專業很多情況下隸屬于公共衛生與預防醫學類學科領域。因此，其培養要求、相關課程的設置具有強烈的醫學專業特征。

但是，隨著經濟、社會的不斷發展，衛生事業管理專業的管理學特別是其公共管理學屬性越來越在實踐中得到凸顯。該專業目前也已經漸漸歸屬于公共管理學科，成為公共管理學科下屬的研究分支。正如教學評估專家在對某校衛生事業管理專業進行評估時所指出的那樣：“衛生事業管理專業既然屬于公共事業管理專業，那就要明確突出該專業的公共管理學科屬性，明確本專業培養人才的公共管理特征……可以增加公共管理學的具體課程，加強公共管理學科屬性建設，明確所培養的人才類型。”

總之，衛生事業管理專業應該而且可以主動順應未來社會的發展，應醫療衛生事業的需要，合理把握自身的專業與學科定位，優化衛生事業管理專業的人才培養模式[8]，以便更好地履行為未來大健康社會時代需求服務的歷史使命。

參考文獻：

[1]馬貞玉，吳秋玲，潘麗梅，等.廣西4所高等醫學院校衛生事業管理專業本科培養方案比較分析[J].廣西教育，2016，（43）：58-59.

[2]張美麗.衛生事業管理專業本科教學存在的問題與對策[J].西北醫學教育，2009，17（3）：458-459.

[3]呂本艷，馮占春.新時期衛生事業管理專業本科教學中的問題分析與對策研究[J].中國社會醫學雜志，2011，28（3）：171-173.

[4]K D Clous er：臨床醫學是一門科學嗎[A] //醫學的思維與方法[M].人民衛生出版社.

[5]Ronald Munson.為什么醫學不可能是一門科學？[J]中外醫學哲學，1998，5（4）.

[6]杜治政.關于醫學是什么的再思考[J].自然辯證法研究，2008，24（6）：16-22.

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[8]景浩，馬月丹.衛生事業管理專業人才培養模式現狀分析[J].中國衛生事業管理，2009，26（8）：554-554.