典型肺纖毛黏液結節性乳頭狀腫瘤1例臨床病理分析

張勇 陸世春 王霄霖 樊露 歐陽蘭巍 束余聲

肺纖毛黏液結節性乳頭狀腫瘤（ciliated muconodular papillary tumor, CMPT）是一種罕見的肺部腫瘤。臨床工作中，病理科醫師和胸外科醫師對其缺乏充分的認識，易將其誤診為腺癌而導致過度治療。本文通過對我院首例CMPT患者進行回顧性分析，并結合相關文獻對該腫瘤的診斷治療進行深入探討，以提高對該腫瘤的認識，避免臨床工作中出現誤診。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 男，55歲，因“體檢發現肺結節8個月”入院，患者無胸悶胸痛、無咳嗽咳痰、無畏寒發熱等癥狀，既往體健，無腫瘤家族史及個人吸煙史，體格檢查及相關實驗室檢查未見異常，8個月間隨訪兩次胸部計算機斷層掃描（computed tomography, CT），結節無明顯變化，本次入院查CT報告：右下肺近胸膜處可見混合結節影，密度不均，大小約9 mm×9 mm，邊界清晰，結節內存在不規則厚壁空洞，周圍胸膜稍增厚（圖1A），入院完善相關檢查后行右下肺楔形切除術。術后患者恢復良好，手術5 d后出院。

1.2 方法 標本取出后，經4%中性甲醛固定，常規取材、脫水后石蠟包埋，4 μm厚切片，行HE染色。免疫組化采用EnVision法，采用即用型抗體包括CEA、TTF-l、CK5/6、p63、CK7、CK20、和Ki-67（Dako）Napsin A。

2 結果

2.1 外觀 在楔形切除的肺組織緊接胸膜處，距切緣約3 cm見一結節，大小12 mm×5 mm×4 mm，切面灰褐、質中、境界較清楚，具有黏液（圖1B）。

2.2 鏡檢 結節由增生的纖毛細胞、黏液細胞及基底樣細胞混合組成，以乳頭狀、腺樣結構為主，纖毛細胞襯覆于乳頭狀結構表面，基底樣細胞位于外層，黏液細胞則位于兩者之間，各種細胞異型不明顯（圖1C）。

2.3 免疫組化 上皮細胞CEA（+）、CK7（+）（圖1D）；……