淋巴結轉移率與IIIa-N2非小細胞肺癌臨床特征和生存相關性研究

張善淵 王亮 魯方亮 裴宇權 楊躍

非小細胞肺癌淋巴結分期是評估生存的關鍵因素之一，IIIa-N2非小細胞肺癌5年生存率為35.0%-56.1%[1-4]。國際肺癌研究會（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）嘗試了以淋巴結解剖位置和淋巴結轉移站數為基礎的淋巴結分期方法，有利于區分不同亞組的生存差異[1]。淋巴結結轉移率反映淋巴結轉移數與淋巴結清掃總數比率，以往被文獻報道為肺癌生存的獨立危險因素[5-7]，但多數研究未闡述其與臨床病理特征的相關性。因此，本研究擬回顧性研究IIIa-N2非小細胞肺癌臨床病理特征與淋巴結轉移率的相關性，以探究淋巴結轉移率的生存預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入北京大學腫瘤醫院胸外二科2006年1月-2016年12月期間接受手術的IIIa-N2非小細胞肺癌病例。納入標準：術后病理證實IIIa-N2非小細胞肺癌，已行根治性肺葉切除或聯合肺葉切除，支氣管殘端陰性，清掃至少3站及以上縱隔淋巴結，清掃至少1站肺內淋巴結。排除接受術前新輔助治療以及多發病灶無法證實多原發的病例。最后，共288例病理IIIa-N2非小細胞肺癌被納入研究，其中男性141例，女性147例，中位年齡61歲。病理類型包括腺癌223例，非腺癌65例，T1期78例，T2a期158例，T2b期52例，中位腫瘤大小3.0 cm，中位淋巴結清掃數20個 。

1.2 研究方法 本研究采用IASLC推薦的第八版TNM分期，以IASLC淋巴結圖譜為依據定義N2站淋巴結[8]。記錄N2淋巴結清掃站數及個數、N2淋巴結轉移站數及個數，記錄N1淋巴結清掃站數及個數、N1淋巴結轉移站數及個數。最高組N2淋巴結轉移是指清掃的最高解剖位置的縱隔淋巴結發生轉移，右側縱隔淋巴結排序為第2R、3A、4R、7組，左側縱隔淋巴結排序為第4L、5、6、7組。……