術(shù)前焦慮對胸腔鏡肺癌根治術(shù)后患者早期預(yù)后的影響

張云霄 李宗超 陳冀衡 范志毅

腫瘤患者常伴有焦慮，發(fā)生率可達(dá)10%-50%，其中以肺癌、婦科腫瘤患者焦慮發(fā)生率最高[1-4]。有研究[5,6]報道焦慮可影響腫瘤患者的生活質(zhì)量、病情進展甚至患者長期生存，但關(guān)于焦慮對腫瘤患者術(shù)后早期預(yù)后影響的研究較少，本研究旨在探索術(shù)前焦慮對胸腔鏡肺癌根治術(shù)后患者早期預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2017年8月-2018年8月于北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院行胸腔鏡肺癌根治術(shù)的100例患者為研究對象，患者及其家屬簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲-70歲，體質(zhì)指數(shù)18 kg/m2-25 kg/m2，美國麻醉師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists, ASA）分級I級-II級。排除標(biāo)準(zhǔn)為：認(rèn)知障礙患者，既往慢性疼痛史，有鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥或抗抑郁藥長期使用史及妊娠、非哺乳期患者。本研究采用了改編的中文版 “簡易精神狀態(tài)檢查量表（Mini-mental State Examination, MMSE）”識別認(rèn)知障礙患者：MMSE是臨床常用的神經(jīng)心理學(xué)檢查工具，能較全面快速地評估被測試者智力狀態(tài)及認(rèn)知功能下降程度[7]，量表共30項題，內(nèi)容涉及時間定向力、地點定向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲記憶、語言、視空間7個方面，每項回答正確得1分，回答錯誤或答不知道評0分，量表總分范圍為0分-30分。術(shù)前24 h對患者進行量表評估，截止點如下：文盲患者至少得13分；學(xué)歷1年-7年的患者至少得18分；學(xué)歷8年或以上的患者至少得26分，評分低于截止點者排除在研究之外。

1.2 研究方法

1.2.1 患者分組 手術(shù)前24 h由專人采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospital anxiety and depression scale, HADS）對納入的患者進行焦慮狀態(tài)評估。HADS是篩查焦慮抑郁狀態(tài)的最常用工具之一[8]，其中焦慮量表由7個評估焦慮狀態(tài)的問題組成，每個問題用4個分值來反映軀體和心理癥狀，答案的數(shù)值范圍從0-3，其總和可以從0分-21分。……