基于新形勢(shì)下的全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用探究

趙兵　趙芳宗

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)? 全成本精細(xì)化管理? 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)已開始轉(zhuǎn)型，國(guó)家有關(guān)部門也下發(fā)了相關(guān)文件明確指出要提升醫(yī)院的管理制度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷完善，如果只是單純地憑借醫(yī)療設(shè)備的競(jìng)爭(zhēng)和降低生活藥品的價(jià)格來(lái)提升醫(yī)院的收益已經(jīng)很難順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。因此，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，通過(guò)運(yùn)用全成本精細(xì)化管理來(lái)控制成本，提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療服務(wù)，降低老百姓就醫(yī)的費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院全成本精細(xì)化管理的含義和特點(diǎn)

全成本精細(xì)化管理是指在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，把成本精細(xì)化管理作為醫(yī)院管理中的核心，并要求醫(yī)院的所有部門和工作人員都能夠參與到其中，共同努力促進(jìn)成本管理的發(fā)展，進(jìn)而提升醫(yī)院的內(nèi)控職能，將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益做到最大化。

在醫(yī)院的管理過(guò)程中，全成本精細(xì)化管理充分體現(xiàn)了各種成本細(xì)分的理念，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行發(fā)展和定位，運(yùn)用當(dāng)今主流的財(cái)務(wù)管理方式來(lái)將成本控制到最低并且將資源配置的效益實(shí)現(xiàn)最大化。全成本精細(xì)化管理有以下幾個(gè)特點(diǎn)：全員性，這種管理方式要求醫(yī)院的所有工作人員要積極地參與到其中，對(duì)成本進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃，詳細(xì)到部門、科室、人員上來(lái)，進(jìn)而形成完整的管理模式;過(guò)程性，這種管理成本不是一蹴而就的，需要全體員工的長(zhǎng)期的努力、堅(jiān)持，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和管理方式進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn);標(biāo)準(zhǔn)化，這種管理方式要求對(duì)成本的詳情、預(yù)算、核算以及規(guī)劃都要根據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不要不加以規(guī)劃隨意地開展。

二、運(yùn)用全成本精細(xì)化管理的意義

（一）促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革，加快了醫(yī)院市場(chǎng)化的進(jìn)程，促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展，但也給醫(yī)院帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，隨著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平的提升，也對(duì)醫(yī)院的整體服務(wù)提出了更高的要求，在這種環(huán)境背景下，全成本精細(xì)化管理才能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)久、穩(wěn)定的發(fā)展。

（二）順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求

作為社會(huì)醫(yī)療體系中的不可或缺的重要角色，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方式也在日益提高。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，通過(guò)全成本精細(xì)化管理能夠提升醫(yī)院的整體效益，讓成本管理更加科學(xué)、公正、合理，與此同時(shí)還能要讓醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)地位，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。隨著管理制度的不斷完善，全成本精細(xì)化管理是醫(yī)院發(fā)展的重要前提。

三、全成本精細(xì)化管理在管理中的運(yùn)用

（一）增強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)

要先制定完善、科學(xué)的成本控制管理制度以及考評(píng)制度。有關(guān)部門要增強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)、醫(yī)療器械、醫(yī)學(xué)藥品的采購(gòu)和使用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，通過(guò)一些規(guī)章管理制度將有關(guān)工作人員的薪資績(jī)效與成本控制有效地進(jìn)行結(jié)合。如果是某個(gè)部門、科室在使用的過(guò)程中超出了規(guī)定的范圍，那么就需要根據(jù)考評(píng)制度進(jìn)行績(jī)效的扣除;如果將成本控制在規(guī)定的范圍內(nèi)，那么就要額外的給予獎(jiǎng)勵(lì)。這樣只有將獎(jiǎng)罰制度與成本控制進(jìn)行結(jié)合才能提升相關(guān)工作人員的意識(shí)，從而減少成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）推進(jìn)成本核算體系

從當(dāng)前醫(yī)院的整體來(lái)看，國(guó)內(nèi)醫(yī)院目前的成本核算的工作量較大，還依然在運(yùn)用以往的處理模式，這樣的工作模式導(dǎo)致了效率低，而且成本核算有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)誤差。因此，現(xiàn)階段醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中要與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)相結(jié)合，進(jìn)而提升在成本核算時(shí)對(duì)于數(shù)據(jù)的采集、分析、保存效率，真正意義上的實(shí)現(xiàn)資源的共享，也讓醫(yī)院的成本核算逐漸透明、公開。在運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的時(shí)候?qū)︶t(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)和信息支持時(shí)要注意，由于網(wǎng)絡(luò)存在著不穩(wěn)定的因素，在工作中很容易遭到病毒、木馬的入侵，進(jìn)而導(dǎo)致計(jì)算機(jī)設(shè)備的癱瘓，降低醫(yī)院的工作效率，所以醫(yī)院要對(duì)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)建立防火墻、安裝病毒查殺軟件、指紋、人像等生物身份認(rèn)證技術(shù)，保障會(huì)計(jì)核算網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全性，使得精細(xì)化管理工作能夠順利的開展。

（三）加強(qiáng)存貨成本的精細(xì)化管理

在醫(yī)院的整體支出中，藥品以及醫(yī)療器材的損耗占據(jù)了支出成本的一半以上，因此，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，就要控制存貨的成本。要想保障醫(yī)院的采購(gòu)能夠順利、高效的進(jìn)行，就要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的存貨經(jīng)濟(jì)進(jìn)行明確的標(biāo)注，而這些通過(guò)周轉(zhuǎn)期、因素分析等方法就能夠有效的解決。在對(duì)存貨進(jìn)行精細(xì)化管理時(shí)，要根據(jù)有關(guān)要求，由醫(yī)院的負(fù)責(zé)人帶頭，其他全體工作人員要進(jìn)行參與，根據(jù)各個(gè)部門和科室的實(shí)際情況，制定專門的存貨成本核算機(jī)制和符合醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的存貨成本計(jì)劃，讓醫(yī)院全體工作人員要在開展經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中貫徹落實(shí)存貨成本制度。將醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系當(dāng)做成本核算的中心點(diǎn)，統(tǒng)一要求，統(tǒng)一管理，完善成本核算體系，保障存貨成本的數(shù)據(jù)真實(shí)有效。

四、結(jié)束語(yǔ)

由此可見(jiàn)，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用全成本精細(xì)化管理，不僅響應(yīng)了國(guó)家的號(hào)召，也還順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展。通過(guò)管理增強(qiáng)了醫(yī)院的整體實(shí)力，讓醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中依然保持著較多的市場(chǎng)份額，同時(shí)為醫(yī)院的發(fā)展提供了全新的路徑。因此，醫(yī)院要改善以往的經(jīng)濟(jì)管理模式，開展精細(xì)化管理模式，降低成本，提升經(jīng)濟(jì)管理的有效性，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期、穩(wěn)定的發(fā)展。

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