慢性腎衰血液透析患者泌尿系統感染相關因素分析

張銀利　劉小勇

【摘 要】目的：分析慢性腎衰血液透析患者泌尿系統感染相關因素。方法：選擇2018年1月-2018年12月至我院進行慢性腎衰血液透析患者142例進行回顧性研究。根據患者患者是否出現泌尿系統并發癥分為感染組和未感染組，觀察影響患者發生泌尿系統感染的相關因素。結果：142例患者合并泌尿系統感染患者47例，占33.10%，年齡超過60歲，透析年限超過1年，合并貧血、低蛋白血癥以及糖尿病腎病是影響慢性腎衰血液透析患者泌尿系統感染的主要因素以患者是否合并尿路系統感染為因變量對患者進行Logistic多因素回歸分析，透析年限、合并貧血以及糖尿病腎病是影響泌尿系統感染的獨立危險因素。結論：對于透析年限超過1年、合并貧血以及糖尿病腎病的患者應該注意其并發泌尿系統感染的可能，并及時進行干預，以改善患者的預后。

【關鍵詞】慢性腎衰;血液透析;泌尿系統感染;相關因素

【中圖分類號】R652【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

血液透析是慢性腎衰終末期即尿毒癥期的主要治療手段，但是尿毒癥患者機體免疫力會明顯下降，再加上腎臟系統的代謝異常，很容易發生感染，甚至導致患者死亡。臨床統計發現，由于感染導致死亡的尿毒癥患者占所有尿毒癥死亡患者的1/4，居于第二位，其中泌尿系統是最容易發生感染的部位之一。因此，我院對相關患者進行回顧性研究，以分析慢性腎衰血液透析患者泌尿系統感染的相關因素，為后續的臨床工作提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 選擇2018年1月-2018年12月至我院進行慢性腎衰血液透析患者142例進行回顧性研究。其中男性患者91例，女性患者51例，年齡35-73歲，平均年齡（62.44±9.13）歲。其中高血壓腎病52例，慢性腎小球腎病34例，糖尿病腎病28例，梗阻性腎病8例，腎病綜合征20例。

1.2 方法 對142例患者病例進行回顧性研究，根據患者患者是否出現泌尿系統并發癥分為感染組和未感染組，觀察兩組患者性別、年齡、透析年限、是否合并貧血、低蛋白血癥、以及腎病類型對泌尿系統感染的影響，以患者是否合并尿路系統感染為因變量對患者進行Logistic多因素回歸分析，觀察影響感染的相關因素。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

142例患者合并泌尿系統感染患者47例，占33.10%，年齡超過60歲，透析年限超過1年，合并貧血、低蛋白血癥以及糖尿病腎病是影響慢性腎衰血液透析患者泌尿系統感染的主要因素。詳見表1。以患者是否合并尿路系統感染為因變量對患者進行Logistic多因素回歸分析，透析年限、合并貧血以及糖尿病腎病是影響泌尿系統感染的獨立危險因素。詳見表2。

3 討論

泌尿系統感染是臨床常見的院內感染，而在腎內科的發病率更高，對于慢性腎衰血液透析的患者更是如此。而且由于這部分患者抵抗力較低，一旦發生感染則不易痊愈，嚴重的可能成為導致患者死亡的誘因，因此預防泌尿系統感染就成為慢性腎衰血液透析患者需要重點注意的問題。

從本次研究來看，患者透析年限、合并貧血以及糖尿病腎病導致的尿毒癥是導致泌尿系統感染的獨立危險因素。透析年限越長，患者身體抵抗力越差，病情越嚴重，因此也越容易發生感染。而貧血患者體內營養顯著缺乏，免疫球蛋白出現減少，也增加了感染發生的風險。糖尿病腎病患者尿液中的大量糖分相當于為細菌提供了天然的培養基，促使細菌大量繁殖。因此與其他原因導致的尿毒癥相比，糖尿病腎病更容易合并泌尿系統感染。

綜上所述，對于透析年限超過1年、合并貧血以及糖尿病腎病的患者應該注意其并發泌尿系統感染的可能，并及時進行干預，以改善患者的預后。

參考文獻

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