對高血壓患者實施社區規范化管理的措施及治療效果

杜劍東　杜萍萍

【摘 要】目的：分析高血壓患者實施社區規范化管理的措施及治療效果。方法：選取我社區2017年1月至12月收治的高血壓患者160例，將其隨機分為兩組，各80例。對照組實施常規衛生管理，基于此觀察組實施社區規范化管理。比較兩組血壓控制效果及并發癥。結果：在血壓控制有效率上，對照組優良率為65.0%，觀察組優良率為85.0%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。在并發癥上，對照組發生率20.0%，觀察組發生率為5.0%，二者存在統計學差異（P<0.05）。結論：高血壓患者實施社區規范化管理措施的效果顯著，即利于患者血壓控制，且可減少各種并發癥，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】高血壓;社區規范化管理;治療效果

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

作為一種慢性心血管疾病，高血壓在臨床上具有較高的發病率，以老年人群較為多發，且對居民健康存在嚴重影響。近幾年由于其發病率的逐漸提升，臨床研究的重點也逐漸轉為了高血壓的衛生管理問題[1]。以往對高血壓進行管理時，常規社區管理模式無法對患者的血壓予以有效控制，且患者極易發生各種并發癥。而通過對患者實施社區規范化管理，所以有效避免上述問題[2]。本文即對高血壓患者實施社區規范化管理的措施及治療效果做了分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區2017年1月至12月收治的高血壓患者160例，將其隨機分為兩組，各80例。其中，對照組男42例，女38例，年齡為44-79歲，平均為（61.5±2.7）歲。觀察組男45例，女35例，年齡為43-78歲，平均年齡為（63.4±2.7）歲。兩組基礎信息數據對比差異不顯著，二者無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規衛生管理，基于此觀察組實施社區規范化管理，具體為：（1）建立電子檔案。即對患者的詳細資料包括血糖、血脂水平、既往病史、身高體質量、工作環境、生活習慣、家庭情況等進行收集，并建立電子檔案，以供患者隨時查詢。（2）多途徑健康宣教。利用多種方式如QQ信息、微信、網絡直播、宣傳手冊、社區廣播、社區宣傳欄等，將疾病禁忌事項、相關健康知識等告知患者，糾正其不良思想觀念，提升其對疾病知識認知度。（3）社區問診活動。通常1次/d月，為患者提供血脂、血糖、血壓等測量，對患者提出的問題進行現場解答，告知其藥物使用、疾病防治等相關事項，根據其實際情況合理指導藥物治療、運動、飲食等。（5）專家座談會。邀請家屬以及患者定期參加專家座談會，展開專業性、針對性的健康指導。（5）指導血壓自測。每周至少指導患者進行血壓自測2-3次，以對其病情變化予以準確掌握。（6）定期門診復查。即叮囑患者到門診處進行眼底檢查、超聲心動圖、心電圖、血尿常規等檢查，每隔3-6個月檢查1次。

1.3 觀察指標 比較兩組血壓控制效果（評估標準[3]：優：血壓控制在正常范圍內，且1年內持續時間≥10個月;良：血壓控制在正常范圍內，且1年內持續時間6-9個月;差：未達到上述標準。）及并發癥。

1.4 統計學分析 采用spss22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓控制情況對比 在血壓控制有效率上，對照組優良率為65.0%，觀察組優良率為85.0%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥情況對比 在并發癥上，對照組發生率20.0%，觀察組發生率為5.0%，二者存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于慢性心血管疾病發病率的提升，臨床高血壓患者逐漸增多，而人們對高血壓的社區管理給予了更高的關注度。有關調查數據顯示，在降壓治療過的過程中，國內高血壓人群接受度低于50%，而接受治療的患者中，血壓控制不佳者占據65%-70%。究其原因，一是未充分發揮社區衛生管理的作用，二是患者健康意識淡薄、用藥主動性差、未自主監測病情等[4]。而通過采取社區規劃化管理高血壓患者，該模式是一種新型的管理模式，即可通過多種形式如專家座談會、社區問診、多途徑健康宣教等糾正看著不良觀念，提升其對相關知識的掌握度，如并發癥防治、高血壓疾病、用藥、運動、飲食的相關知識，同時可增強患者的自我管理能力和治療積極性，充分發揮家屬的監督和支持作用，因而有利于控制患者血壓[5]。本文的研究中，在血壓控制有效率上，對照組優良率為65.0%，觀察組優良率為85.0%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。在并發癥上，對照組發生率20.0%，觀察組發生率為5.0%，二者存在統計學差異（P<0.05）。因此可見，高血壓患者實施社區規范化管理措施具有積極作用和價值。

綜上所述，高血壓患者實施社區規范化管理措施的效果顯著，即利于患者血壓控制，且可減少各種并發癥，因此值得應用推廣。

參考文獻

馮芮華，王增武，王小萬，等.高血壓社區規范化管理中常用抗高血壓藥物的成本-效果研究[J].中國全科醫學，2016，19（01）：92-95.

李芳健，王增武，王家驥，等.廣州市高血壓社區規范化管理患者血壓控制狀況及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19（03）：222-225.

潘海英，張良根.高血壓社區規范化管理的近期效果評價[J].中國初級衛生保健，2014，28（11）：28-30.

胡一河，吳秀珍.蘇州市高血壓社區規范化管理項目實施效果研究[J].中國循環雜志，2014，29（10）：796-799.

鄭紅梅，杜雪平.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析[J].中國全科醫學，2014，17（29）：3421-3424.