手足顯微外科斷指再植術病人圍手術期的舒適護理

趙海洋

【摘 要】目的：分析手足顯微外科斷指再植術（簡稱SFR）病人圍手術期的舒適護理。方法：本研究主體為2016年4月-2019年4月間來院治療的82例手足顯微外科SFR患者。分A組和B組，均41例，行圍術期舒適護理與常規護理。對比護理效果。結果：護理后，兩組的心理狀態評分均低于護理前，且A組低于B組，組間與組內數據對比差異顯著（P<0.05）。A組的并發癥率為9.76%，B組為26.83%（P<0.05）。結論：為SFR患者行圍術期舒適護理可改善其心理狀態，確保護理安全，具有推廣價值。

【關鍵詞】手足顯微外科;斷指再植術;圍手術期;舒適護理

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

手足顯微外科是一門交叉學科，其常規療法為斷肢再植、植皮與縫合血管神經等，是整形外科與骨科的延伸[1]。SFR是該科室的常規術式，患者的手指損傷程度重，伴有明顯的負面情緒，需要在圍術期實施護理干預。本研究主體為2016年4月-2019年4月間來院治療的82例手足顯微外科SFR患者，旨在探究圍術期舒適護理的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 主體為來院治療的82例手足顯微外科SFR患者。分A組和B組，均41例。其中，A組男21例，女20例;年齡范圍是18-77歲，平均（35.15±0.45）歲;病程范圍是1-17d，平均（10.02±0.51）d。B組男22例，女19例;年齡范圍是19-78歲，平均（36.45±0.41）歲;病程范圍是2-16d，平均（10.11±0.44）d。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法 B組的方法選用常規圍術期護理：術前行知識宣教和備皮準備;術后行對癥治療和生活指導等。A組的方法選用圍術期術式護理：

1.2.1 心理護理 術前評估心理狀態，傾聽其主訴，針對其負面情緒行個體化指導。囑家屬多陪伴患者，給予其精神支持，與其共同面對手術治療。同時引用成功病例，提高其治療信心。術后告知患者手術效果和注意事項，普及積極心態對于創面愈合的重要性，使其調節情緒。

1.2.2 環境護理 術前應確保病房整潔與舒適，將室內濕度與溫度調至舒適水平。術后應協助患者蓋被子與添加衣物，做好保暖護理。每日定時通風，保證紫外線消毒1h以上。

1.2.3 體位護理 術前可隨意取體位，但不可受壓斷指部位，使其適度抬高，避免腫脹。術后應絕對臥床7-14d，取頭高腳底位，將患側肢體提高15cm，禁止取側臥位，避免患肢受壓。

1.2.4 并發癥預防 術前應全面記錄患者信息，包括過敏史、病史和生命體征等，評估其并發癥高危因素，制定預見性措施。術后觀察敷料、體征和斷指末梢血運等情況，若皮膚泛白且切口出血量少，皮溫降低3℃，則為動脈危象。若皮膚顏色為紫色或深紅，且伴有血泡，毛細血管無反應，則為靜脈危象，需要行對癥治療。

1.3 觀察指標 利用焦慮抑郁量表（簡稱HAD）評分測評焦慮抑郁情況，包括焦慮測定題與抑郁測定題，各項目均為4級評分法，將2套測定題分數相加可得出總分，共0-21分，分數與焦慮抑郁程度成正比;記錄血管危象、失血性休克、切口感染、肢體腫脹和皮膚壞死等并發癥。

1.4 分析統計學 數據處理選用SPSS16.0軟件，分數表達為[]，檢驗方法為t值，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 對比心理狀態評分 A組的心理狀態評分低于B組（P<0.05），如表1。

2.2 對比并發癥率 A組的并發癥率為9.76%，B組為26.83%（P<0.05），如表2。

3 討論

斷指是手部損傷的常見類型，多行手術治療[2]。手指部位的血管分布復雜，管腔細，術后發生血管危象的幾率高，再植指體的成活率較低。圍術期護理是確保手術成功的主要途徑，其可通過科學干預規避高危因素，提高護理安全性。舒適護理是圍術期的新型術式，可發揮護理干預的主動性與整體化[3]。其中，心理護理可于術前全面評估患者的心理狀態，確定負面情緒誘因，給予針對性疏導;于術后講解積極心態對于疾病康復的重要性，使其自主調節情緒。環境護理可于術前營造溫馨的住院環境，于術后保證室內消毒與通風，防止細菌感染[4]。體位護理可避免因患肢受壓出現出血腫脹情況;并發癥預防可預見性的評估危險因素，并定時觀察血象與體征，及時發現異常。

結果為：護理后，A組的心理狀態評分低于B組;并發癥率（9.76%）低于B組（26.83%）（P<0.05）。結果同曹奕[5]等研究相符。可見，舒適護理可改善SFR患者的心理狀態，減少并發癥率，具有推廣價值。

參考文獻

王曉雪，謝臨香.手足顯微外科斷指再植術病人圍手術期舒適護理的應用研究[J].飲食保健，2019，6（7）：187.

張芳意.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].養生保健指南，2018，4（49）：71.

唐方莉.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的應用效果及護理滿意率探討[J].飲食保健，2018，5（50）：173-174.

羅秀艷，曾濤，毛娟子.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的應用研究[J].中國傷殘醫學，2018，26（3）：12-14.

曹奕.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術病人圍手術期護理中的應用研究[J].養生保健指南，2018，6（12）：165.