張小莉

【摘 要】目的：分析探討不同護理路徑在腦出血護理中的應用效果。方法：選取自2018年4月至2019年4月期間108例腦出血患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組54例患者;對照組采用常規方法進行護理，觀察組則給予臨床護理路徑模式進行護理，比較兩組患者的護理效果。結果：護理結束后，觀察組患者在護理滿意度、焦慮評分及住院時間等觀察指標上均優于對照組，組間對比差異具有顯著性（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率為12.96%（7/54），對照組患者并發癥發生率為27.78%（15/54）。結論：不同護理路徑在腦出血患者護理中具有顯著的臨床效果，能夠有效提高護理滿意度，降低并發癥的發生率，具有臨床意義。

【關鍵詞】護理路徑;腦出血;應用效果

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

腦出血也稱腦溢血，指的是非創傷性腦實質內血管破裂而出血，具有起病急、病情發展迅速、死亡率高等特點，是最嚴重的急性腦血管季斌，嚴重威脅著人們的生活質量及生命安全[1]。腦出血的易發人群為中老年人，臨床上對于腦出血的治療以降顱內壓、擴容為主，24小時監控護理為輔，治療時間長，因此臨床對臨床護理提出了更高的要求。臨床護理路徑是以患者的臨床癥狀、診斷、治療的具體情況為依據，制定具有針對性的護理方案;大量的研究指出，臨床護理路徑的應用可顯著降低患者并發癥的發生，促進患者預后恢復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2018年4月至2019年4月期間108例腦出血患者作為研究對象，所有患者經CT檢查、核磁共振檢查確診為腦出血;所有患者均在知情并同意的情況下完成本次研究。排除腦疝、深度昏迷患者，排除患有嚴重臟器功能障礙的患者。本組患者中男性63例，女性45例，年齡范圍在49歲～89歲之間，平均年齡（68.3±6.1）歲，病程范圍在2小時～45小時之間，平均病程（29.8±16.5）小時;38例為小腦出血，30例為丘腦出血，26例為腦葉出血，14例為基底節區出血。將本組患者隨機分成對照組和觀察組，每組54例;兩組患者在一般資料對比上無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規方法進行護理，主要內容為：保持病房環境的整潔，通風，確保病房內溫度及濕度處于體感舒適范圍內;指導患者飲食以高營養、高蛋白、低糖、低脂肪為主;排解患者壓抑、焦慮的不良心理等。

觀察組則給予臨床路徑護理進行護理，具體方法為[2]：①制定臨床路徑護理方案。責任護理人員依據自身護理經驗結合患者實際情況制定具有針對性的臨床護理路徑表，表格內容主要包含患者從入院開始到出院期間所有護理程序，確保患者在治，療期間所接受的護理更加全面性。②護理方案的實施。患者入院后，第一時間將醫院的各種生活環境、主管醫生、護士及規章制度詳細的告知患者及其家屬，開設靜脈通道，及時監測患者的各項生命指標;全程陪同患者進行體檢，辦理入院手續;住院后多同患者進行交流，溝通，減輕患者緊張、焦慮等不良情緒，降低患者對醫院的陌生感及抵觸感;對于存在不良飲食習慣及生活習慣的患者應及時給與糾正;多鼓勵患者并邀請一些成功治愈的患者現身說法，將大量的成功案例介紹給患者，使其樹立治療及康復的信心[3]。此外，患者神經系統功能受到損傷再加上需要長期臥床，因此會降低患者的肢體功能，這時就要定期為患者翻身、按摩，進一步增加患肢的血液循環，降低褥瘡的發生。醫護人員視患者的實際情況及恢復情況為患者制定康復訓練，鼓勵患者盡早下床活動，以循序漸進為原則開展肢體訓練;對于能夠行走的患者，應鼓勵患者開展康復鍛煉，促進患者身體機能的恢復。④出院指導。護理人員必須將出院后的注意事項告知患者，日常生活中嚴格控制血壓，血脂，血糖，在有條件的情況下，堅持每天測量一次，注意控制體重的增長，飲食應以低鹽低脂為主，煙酒必須為禁忌品，不得碰觸。護理結束后觀察兩組患者的護理滿意度，住院時間，焦慮評分及并發癥發生率等。

1.3 統計學分析 文中數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，以平均數表示計量資料，t檢驗;以率表示計數資料，x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組在各項觀察指標上均優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

現階段我國老齡化人口嚴重，而生活水平的提高增加了心腦血管類疾病的發生率。腦出血是一種非外傷性腦實質內出血疾病，是中老年人發病率較高的疾病，死亡率、致殘率極高，患者一旦患病，隨著疾病的惡化患者肝腎功能急劇下降，同時發生呼吸衰竭等并發癥，給患者的肢體功能造成嚴重影響，危害了患者的生命安全及生活質量。

臨床護理路徑是一種新型護理模式，具有一定的計劃性，該模式下的護理工作具有計劃性、目的性，在實施的過程中不斷改進、調整、完善，確保護理工作的規范化、標準化、嚴格化，給患者提供最優質的護理，促進患者病情恢復。相對于傳統護理模式而言，其內容更加豐富，效果更為理想;臨床護理路徑注重的是患者病情變化，以輔助臨床治療為宗旨[4]。

本文結果顯示，實施臨床護理路徑的觀察組患者在護理滿意度、并發癥發生率、住院時間及焦慮評分等觀察指標上均優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05），足以說明，不同護理路徑在腦出血護理中具有顯著的臨床效果，顯著提高護理滿意度，降低并發癥發生率，縮短住院時間，極具臨床意義。

參考文獻

秦靜雅.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用效果探討[J].基層醫學論壇，2018，22（30）：4228-4230.

楊露，姜亞迪，王佳慧.臨床護理路徑在腦出血護理中的臨床效果[J].中外女性健康研究，2018（19）：168-169.

羅麗芳.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（25）：163-164.

于亞軍.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（67）：239+242.