臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中的應用效果評估

馬玉濤

【摘 要】目的：評估臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中的應用效果。方法：擇取2014年1月到2014年12月在我院就診的70例急性膽囊炎患者為實驗對象，參考患者入院時間先后，將所有患者平均分成對照、實驗組。對照組患者進行一般護理，實驗組患者開展臨床路徑護理。比較兩組患者護理有效率與焦慮抑郁情緒評分。結果：經過護理后，實驗組護理有效率高于對照組，且實驗組中患者情緒較對照組得到明顯改善。兩組差異P<0.05，有參考價值。結論：急性膽囊炎患者治療中，醫護人員可積極開展臨床護理路徑，該護理模式可有效提升治療效果，調節患者心情，臨床應用價值高。

【關鍵詞】臨床路徑護理;急性膽囊炎;應用效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

膽囊管不暢通導致膽汁滯留，造成急性膽囊炎發生。患有急性膽囊炎后，患者會出現惡心嘔吐、腹部右上處疼痛等不良反應，嚴重時患者甚至會出現休克、腹膜炎等并發癥[1]。為第一時間給予患者積極治療，臨床多以手術治療患者。但急性膽囊炎使患者腹部受到輕微按壓就會產生明顯疼痛感，患者治療期間往往會出現強烈排斥。為有效改善治療情況，本文擇取部分患者探究臨床護理路徑在急性膽囊炎患者護理中實現的價值，并進行以下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料 實驗對象：選擇70例我院收治的急性膽囊炎患者，患者均于2014年1月到2014年12月就診。以患者入院時間先后開展分組，實驗組、對照組人數一致，皆35例。實驗組患者年齡29-60歲，平均年齡為（44.5±5.8）歲，實驗組男性患者15例，女性患者20例;對照組患者年齡29-60歲，平均年齡為（44.5±6.2）歲，對照組男性18例，女性患者17例。兩組患者基線資料基本一致，P>0.05，實驗不受影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者進行一般護理，醫護人員視患者恢復情況為患者制定專業飲食方案，囑咐患者按醫囑用藥。

1.2.2 實驗組：實驗組患者在一般護理基礎上開展臨床路徑護理，具體操作如下①入院前護理，患者入院前應接受專業知識宣教。醫護人員需多患者進行全面評估，了解患者心理狀況、文化程度等，針對患者差異制定一對一護理方案。用圖片、視頻等多樣化方式向患者闡述疾病知識與治療期間可能會出現的不適反應，讓患者做好心理準備。介紹患者有關主治醫師、護士與病房環境等資料，提高患者認知[2]。②心理護理，患者患病后常會出現嚴重不適癥狀，受病痛折磨會出現焦慮、害怕等多種不良情緒，這些情緒的產生嚴重干擾治療效果。醫護人員要與患者積極交流，及時解答患者問題。安排治療效果顯著者親身講述經歷，提高患者治療積極性，調節患者情緒，促進治療更為順利。③術后護理，患者治療結束后，去除患者枕頭，使患者呈平臥狀，偏移患者頭部，保持患者呼吸暢通，避免嘔吐等造成的窒息情況。患者臥床恢復期間，詳細記錄患者指標變化與手術切口恢復情況，確保患者無滲液、滲血。及時采取抗生素防止感染。囑咐患者家屬多與患者聊天，通過轉移患者注意力減輕患者疼痛感。協助患者清痰，加強引流管護理，及時避免風險情況[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理有效率：護理效果劃分成顯效、有效與無效三個階段。護理后患者并發癥消失，住院時間大大縮短為顯效。護理后并發癥明顯緩解，住院時間有所減少為有效。患者癥狀無任何改善甚至有加重跡象為無效。

1.3.2 焦慮抑郁程度：擬定焦慮抑郁評分量表了解患者情緒變化。焦慮自評量表以50為界，50-59、60-69、70以上分別代表輕度、中度與重度焦慮。抑郁自評量表以53為界，53-62、63-72、大于73分分別代表輕度、中度與重度抑郁。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0軟件分析實驗數據，護理有效率是計數資料以n/%表示，行 檢驗。焦慮抑郁評分是計量資料用 表示，行t檢驗。P<0.05，表示數據有統計學價值。

2 結果

2.1 比較兩組護理有效率 護理后，實驗組中護理效果為顯效的有27例（77%），護理效果為有效的有6例（17%），無效的有2例（6%），護理有效率為33例（94%）;對照組中護理效果為顯效的有20例（58%），護理效果為有效的有4例（11%），無效的有11例（31%），護理有效率為24例（69%）。X2=7.651，P=0.005（P<0.05數據有統計意義），實驗組護理有效率明顯高于對照組。

2.2 比較兩組焦慮抑郁評分 護理后實驗組焦慮評分為52.18±1.55，對照組為55.78±2.1，t=8.159，P=0.001（P<0.05）;護理后實驗組抑郁評分為54.89±1.19，對照組抑郁評分為63.29±1.45，t=26.492，P=0.001（P<0.05）。代表數據有統計學價值。實驗組患者焦慮抑郁評分明顯低于對照組患者。

3 結果

急性膽囊炎屬于普外科常見疾病，手術治療結束后患者常會出現切口感染、壓瘡等不適癥狀。有效規避并發癥，提升治療效果是臨床治療中必須考慮的問題。臨床護理路徑作為一種影響力逐漸擴大的護理方案，通過對患者飲食、生活等多方面的指導，嚴格按照計劃表開展護理，給予患者最佳護理體驗[4]。本文通過實驗了解臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中體現的效果。

通過護理內容展開與實驗數據對比，實驗組整體護理效果優于對照組。之所以出現這樣的結果，原因在于：臨床護理路徑將整個護理內容進行精細的劃分，在不同階段給予患者不同護理手段。手術前用合適的方式向患者普及疾病相關知識，提升患者認知能力。心理護理中積極與患者溝通，努力緩解患者不良情緒。術后護理中調整患者臥床姿勢，保證患者呼吸通暢，減少風險事件發生。

綜上所述，急性膽囊炎患者護理中可應用臨床路徑護理，能夠有效提升護理效果，加快患者恢復速度。在未來臨床中可積極應用臨床護理路徑。

參考文獻

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路明.臨床路徑護理在急性膽囊炎患者護理中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（09）：275-276.

劉清麗，楊遠劍.臨床路徑在急性膽囊炎手術患者中的應用探析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（99）：75.

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