綜合護理干預在開放性MR引導下顱腦介入操作中的應用

杜娟

【摘 要】目的：探討在開放性MR引導下顱腦介入操作中應用綜合護理干預。方法：選取100例顱腦外傷患者，均為2017年10月至2018年10月期間，對所有患者實施開放性MR引導下顱腦介入操作以及綜合護理干預，分析護理前后NIHSS評分以及并發癥發生率。結果：護理后NIHSS評分低于護理前，P<0.05。結論：在開放性MR引導下顱腦介入操作中應用綜合護理干預效果較好，可有效避免損傷顱腦組織，所出現的并發癥較少，有助于提高恢復效果。

【關鍵詞】開放性MR;引導;顱腦介入操作;綜合護理干預

【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

顱腦外傷是神經外科常見的疾病類型，主要由于交通事故、重物擊打、高空墜落以及銳器撞擊等導致的腦血管受損現象，血供中斷而導致腦組織缺血以及缺氧，進而引起神經組織軟化以及壞死，所產生的負性影響不可逆，甚至會導致患者死亡，僥幸存活的患者也會存在較多后遺癥。介入治療是治療顱腦外傷的有效方式，通過治療可有效降低死亡率，配合有效護理干預可促進患者盡快康復[1]。本次研究在開放性MR引導下顱腦介入操作中應用綜合護理干預，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將2017年10月至2018年10月期間的顱腦外傷患者100例進行研究，均實施開放性MR引導下顱腦介入治療，其中男59例，女41例;年齡最小28歲，最大87歲，中位年齡（57.5±6.5）歲;致傷原因：交通事故傷63例，高空墜落傷25例，重物打擊傷12例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 選取開放式1.5T MR掃描儀實施掃描檢查，所采用的系統為i Path光學引導系統。讓患者保持相應體位，然后采用完全平衡穩態序列、快速自旋回波序列以及場回波序列完成多平面掃描。掃描結束之后由臨床經驗豐富的專業醫師分析圖像，然后根據分析結果選取合適的穿刺部位，最后參考圖像依次置入導絲、導管、鞘與其他器械，并根據患者的病情實施介入治療。

1.2.2 綜合護理干預

1.2.2.1 手術前護理 患者由于病情會出現較為嚴重的心理障礙，護理人員需要給予患者針對性心理疏導，并對其家屬進行健康教育，消除其存在的疑慮以及不安，為患者以及其家屬講解手術具體流程以及相關注意事項，耐心解答患者的疑問，鼓勵其以積極的心態接受治療，提高依從性與配合度，避免在手術過程中出現應激反應，保證手術順利進行。準備好手術器械之后在術前半小時為患者肌內注射安定，將穿刺針消毒。

1.2.2.2 手術中護理 為患者營造良好的手術環境，麻醉前幫助患者采取舒適體位，對手術中需要的必備物品、器械以及急救藥物進行清點，保證儀器設備萬無一失，之后鋪設床單，將穿刺部位充分暴露之后對MR線圈進行固定，在手術期間需要協助醫師完成手術，并且密切監測患者的生命體征，若發生癲癇或者體征波動較大需要立即告知醫師停止手術，然后給予氧氣供應，并實施其他急救措施。

1.2.2.3 手術后護理 將患者安全送至病房，避免發生碰撞，做好保暖措施，告知家屬手術具體情況，之后每隔15min測量一次呼吸、血壓以及脈搏，若無異常則每隔半小時測量一次，連續測量3次均正常則將間隔時間延長至1h。讓患者絕對臥床休息，對于疼痛異常者可給予鎮痛藥物或者鎮痛泵止痛，患者接受治療后極易出現切口血腫或者出血狀況，應該及時更換敷料，注意觀察切口周圍皮膚，進而有效預防并發癥。為患者合理規劃飲食，多進食高熱量以及高蛋白食物，禁食刺激性食物，必要時可給予腸內外營養支持，促進患者機體生理功能的恢復。另外，還需幫助患者按摩下肢以及肩部，促進血液循環，避免出現肌肉萎縮現象，并根據患者的恢復情況指導其進行康復訓練，前期主要在床上進行翻身練習，處于穩定期之后可進行起坐訓練、橋式運動以及握手訓練，處于恢復期可進行床下活動，進行行走、站立以及平衡等運動項目，可在桌椅以及床的外力下進行[2]。

1.3 觀察指標 分析護理前后NIHSS評分以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS17.0，計量資料使用均數±標準差表示，以t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后NIHSS評分 護理后NIHSS評分低于護理前，P<0.05。詳見表1：

2.2 并發癥發生率 100例患者中局部疼痛21例（21.00%），血壓降低4例（4.00%），少量滲血10例（10.00%），癲癇發作1例（1.00%），肢體麻木8例（8.00%）。

3 討論

磁共振屬于先進的影像學技術，通過其引導可實施顱腦介入等微創治療，由于MR不存在粒子輻射性，所以對醫師以及患者的損害較小，并且MR的分辨率較高，可清晰鑒別軟組織、臟器、神經、骨骼以及血管，在開放性MR引導下進行顱腦介入手術治療有助于臨床醫師更加精確地對穿刺針位置進行調整，實現在最短路徑下完成有效穿刺，穿刺成功后還可通過多層面圖像繼續引導醫師，保證手術順利進行。

顱腦外傷患者手術成功的關鍵在于圍術期護理，通過術前、術中以及術后護理可促進患者盡快康復，綜合護理干預主要是通過心理、飲食以及訓練等多個方面對患者進行的全方位護理，研究中護理后患者神經功能缺損程度較輕，并發癥較少，表明綜合護理干預可有效提升患者術后恢復效果，還可降低并發癥發生，促進神經功能的恢復，這與梁雪梅[3]的研究結果相一致。

綜上所述，在開放性MR引導下顱腦介入操作中應用綜合護理干預效果較好，可有效避免損傷顱腦組織，所出現的并發癥較少，有助于提高恢復效果。

參考文獻

楊清亞.綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術后護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（06）：168-170.

劉夢花，杜玲凡.綜合護理干預在重型顱腦損傷患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（17）：3247-3248.

梁雪梅.綜合護理干預在開放性MR引導下顱腦介入操作中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：47-48.