針灸配合康復訓練治療中風后偏癱的臨床觀察

韓曉晶 穆佳琳

中風是臨床中較為常見的急性腦血管病癥，具有發病急、進展快以及病況復雜等特點，其中偏癱是中風后最為常見的后遺癥，不僅對患者的身心健康造成不良影響，加重家庭的經濟壓力，為社會增加負擔，而且嚴重影響患者的肢體功能與日常生活[1]。近年來，中風后偏癱的發生率呈現逐年遞增的趨勢，但在醫療技術與臨床治療水平的不斷提高下，中風偏癱患者的死亡率得到了良好的控制，但其預后情況仍未能得到有效的調控，因此如何改善中風偏癱患者的預后，促進患者盡早康復仍是臨床學者共同關注的話題[2]。本研究選擇我院2017年3月—2019年3月接收的中風后偏癱患者82例，針對針灸配合康復訓練治療中風后偏癱患者的臨床治療效果進行探討，并分析其應用價值，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇我院于2017年3月—2019年3月接收的82例中風后偏癱患者作為研究對象，利用計算器隨機法將其分成參照組與研究組，每組各41例；所有患者均自愿簽署知情同意書；本研究通過醫院倫理委員會批準。其中，參照組男23例，女18例，年齡46～72歲，平均年齡（59.93±2.05）歲，左側偏癱21例，右側偏癱20例；研究組男25例，女16例，年齡45～74歲，平均年齡（60.01±1.87）歲，左側偏癱24例，右側偏癱17例。兩組患者一般資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除心肝腎肺器官嚴重衰竭者，神經異?；蚓窦膊≌撸庖吖δ苷系K者，遺傳性代謝疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后均在病情穩定后進行康復治療，其方式主要為遵照醫囑服藥降壓、降脂藥物，以軟化血管和降血脂的食物為主，注意勞逸結合等，參照組以康復訓練方式進行干預，研究組以針灸結合康復訓練方式進行干預，兩組患者治療時間均為30 d。

1.2.1 康復訓練 康復訓練需根據患者病情和肢體功能恢復的程度為其制定針對性的康復訓練計劃，其訓練原則以循序漸進為主，其方式主要為：（1）運動訓練。患者臥床期間由護理人員為其進行被動訓練，如按摩、幫助患者翻身等，避免患者肌肉萎縮；患者肢體功能逐漸恢復后，由護理人員指導患者進行翻身活動，體位變換定、下肢分離運動、坐起訓練、站位平衡、步行訓練、上下樓梯訓練等方式，逐步增強患者的關節運動，提高肢體運動能力[3]；同時，指導患者利用偏癱側進行穿衣、洗臉，對患者日常生活自理能力進行調控。（2）刺激性訓練。對患者的認知水平、反應能力以及語言能力進行評估，進而對其施以系統性的訓練，盡可能的利用外界事物對患者大腦產生刺激[4]。康復訓練每天可進行1～2次，每次時間不應超過40 min。

1.2.2 針灸療法 選取主穴位：百會、人中、印堂、三陰交和內關，根據患者偏癱的情況辯證增減穴位，如上肢偏癱者可增加曲池、合谷、肩骼、肩骼[5]；下肢偏癱患者可增加環跳、血海、豐隆和足三里[6]。利用平泄方法對患者進行施針，留針時間為每次30 min，每天施針1次。

1.3 評價指標

觀察并對比兩組患者臨床治療效果，以治療前后運動功能和日常生活能力的變化進行評價，其運動功能和日常生活活動能力分別用肢體運動功能評分法（Fugl-Meyer，FMA）和巴氏（Barthel）指數評定量表進行評估，總分均為100分，分數越高代表患者運動功能/日常生活活動功能的狀態越好。

1.4 統計學處理

利用SPSS 20.0軟件進行統計數據處理，計量資料的表示用（），并進行t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組患者之間對比各項觀察指標差異存在統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前FMA評分與Barthel指數數據對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者在FMA評分與Barthel指數方面的數據優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

中醫認為中風患者并發偏癱，主要是因為身體臟腑陰陽失調、氣血逆亂等情況所導致，以口角歪斜、四肢麻木、半身不遂或者口齒不清等臨床癥狀為主，如未進行有效的治療，錯過最佳康復時期，會對患者的運動功能、生活能力、生活質量等方面造成嚴重的影響[7]。近年來，康復醫學治療逐漸得到大家的認可，其康復訓練能夠在系統化、規律化的功能訓練下對患者的中樞神經系統產生刺激，有利于患者腦細胞的重組，對其患者中樞神經系統再生具有積極作用[8]。針灸作為中醫常用的一種治療方式，能夠有效調整患者的經絡氣血，根據患者病情辨證選定穴位后，以提插捻轉等方式對患者進行治療，能夠促進局部血液循環，提高神經傳導速度，有利于偏癱肢體的康復[9]。在針灸中，針刺百會、人中、印堂可調節大腦皮層中樞生物電活動[10]；針刺三陰交可健脾益血，改善肝腎功能；針刺內關能夠寧心安神、理氣止痛，諸穴位聯合針刺可以有效提升患者大腦皮質的興奮程度，達到疏通經絡、調節陰陽以及祛瘀散結等效果[11]。本研究通過對兩組患者施以不同治療方式，可知研究組患者FMA評分（65.46±4.62）與Barthel指數（70.93±5.14）高于參照組，這與鄭東[12]的研究結果基本一致，表明針灸配合康復訓練治療方式更具優越性。

綜上，應用針灸配合康復訓練方式能夠改善中風偏癱患者的運動功能與日常生活能力，有利于患者早日康復，具有臨床應用價值。

表1 兩組患者治療前后FMA評分與Barthel指數的對比（ ，分）

表1 兩組患者治療前后FMA評分與Barthel指數的對比（ ，分）

images/BZ_107_177_377_2268_471.png參照組 41 23.06±3.68 40.29±3.15 31.22±3.78 42.71±4.02研究組 41 24.72±3.99 65.46±4.62 30.76±4.11 70.93±5.14 t值 - 1.958 28.823 0.527 27.691 P值 - 0.054 0.000 0.610 0.000