探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效

蔣炳新

【摘要】 目的 探究妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療的臨床療效。方法 60例妊高癥患者， 按照隨機數字表法分為對比組與實驗組， 每組30例。對比組患者采用硫酸鎂治療， 實驗組患者在對比組基礎上聯合硝苯地平治療。比較兩組患者治療效果及治療前后舒張壓、收縮壓、全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值（S/D）與臍動脈血流阻力指數（RI）。結果 實驗組患者治療總有效率為96.67%（29/30）， 高于對比組的76.67%（23/30）， 差異有統計學意義（χ2=5.1923， P=0.0227<0.05）。治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于本組治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）;治療后， 實驗組收縮壓、舒張壓均低于對比組， 差異具有統計學意義（t=6.4768、4.2871， P<0.05）治療后， 兩組患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D與RI均低于本組治療前， 且實驗組低于對比組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊高癥患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療的效果較高， 可有效控制血壓水平。

【關鍵詞】 硫酸鎂;硝苯地平;妊娠期高血壓綜合征;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.043

妊高癥在孕婦中十分常見， 以血壓顯著升高為主要表現， 尿蛋白與血液粘度檢查結果異常， 患者存在上腹不適以及頭暈頭痛等癥狀， 甚至會產生全身肌肉痙攣或昏迷的表現， 對患者和胎兒的生命安全有直接影響[1]。所以， 臨床需對妊高癥患者采取及時、合理的治療， 使患者的臨床癥狀得到顯著改善。臨床上通常采用硫酸鎂治療， 但治療效果不理想。多數研究顯示：聯合用藥在妊高癥患者中的應用效果比單獨用藥好[2]。現對妊高癥患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療的效果予以探究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年12月本院收治的60例妊高癥患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為對比組與實驗組， 每組30例。對比組中初產婦18例， 經產婦12例;年齡23～41歲， 平均年齡（37.56±15.45）歲;孕周34～42周， 平均孕周（37.56±1.63）周;病情程度：輕度高血壓10例， 中度高血壓12例， 重度高血壓8例。實驗組中初產婦17例， 經產婦13例;年齡24～42歲， 平均年齡（37.42±15.35）歲;孕周35～42周， 平均孕周（37.42±1.52）周;病情程度：輕度高血壓12例， 中度高血壓11例， 重度高血壓7例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在入院后進行血液粘度以及血壓等檢查， 加強飲食控制， 確保睡眠充足。在此基礎上， 對比組給予硫酸鎂注射液[開封制藥（集團）有限公司， 國藥準字H41022331]治療， 首次采用25%硫酸鎂20 ml與10%葡萄糖溶液20 ml混合進行緩慢靜脈推注， 隨后將25%硫酸鎂60 ml與10%葡萄糖溶液500 ml混合予以緩慢靜脈滴注。實驗組在對比組基礎上聯合硝苯地平緩釋片（廣東環球制藥有限公司， 國藥準字H44024160）治療， 口服， 10 mg/次，?3次/d。全部患者進行7 d治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后舒張壓、收縮壓、全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D與RI。療效判定標準[3]：患者治療后上腹疼痛不適以及頭暈頭痛等臨床癥狀得到顯著改善， 舒張壓下降>15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） ， 或者收縮壓降低>30 mm Hg， 或者血壓下降到正常水平， 尿蛋白降低>++為顯效;治療后上腹疼痛不適以及頭暈頭痛等臨床癥狀有一定緩解， 血壓下降>10 mm Hg， 尿蛋白下降>+但沒有下降到正常水平為有效;臨床癥狀沒有緩解， 血壓與尿蛋白沒有顯著下降或者下降水平沒有達到上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對比組患者顯效12例， 有效11例， 無效7例， 總有效率為76.67%（23/30）;實驗組患者顯效22例， 有效7例， 無效1例， 總有效率為96.67%（29/30）。實驗組患者治療總有效率高于對比組， 差異有統計學意義（χ2=5.1923， P=0.0227<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較 對比組治療前后收縮壓分別為（155.28±9.30）、（143.29±7.43）mm Hg， 舒張壓分別為（91.71±6.08）、（86.41±4.10）mm Hg;實驗組治療前后收縮壓分別為（154.57±9.28）、（131.38±6.80）mm Hg， 舒張壓分別為（91.88±5.25）、（81.54±4.68）mm Hg。治療前， 兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統計學意義（t=0.2960、0.1159， P>0.05）;治療后， 兩組患者收縮壓、舒張壓均明顯低于本組治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）;治療后， 實驗組收縮壓、舒張壓均低于對比組， 差異具有統計學意義（t=6.4768、4.2871， P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D與RI比較 治療前， 兩組患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D與RI比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D與RI均低于本組治療前， 且實驗組低于對比組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊高癥在最近幾年的發病率較高， 此病會直接威脅母體與胎兒的身體健康。妊高癥是由于全身小動脈痙攣導致血管內皮受損， 微循環灌注顯著減少， 進而引發全身器官出現缺血缺氧表現， 還可能產生子癇， 對孕婦與胎兒的生命健康有直接威脅。臨床上對妊高癥患者通常選擇硫酸鎂與硝苯地平等藥物治療[4]。

硫酸鎂是一種腎上腺素受體激動劑， 藥物進到機體內后， 能夠借助鎂離子的釋放， 對神經末梢的膽堿釋放量進行控制， 從而使血管有效擴張， 使平滑肌與骨骼肌有效松弛， 其可使全身動脈痙攣情況得到顯著緩解[5]。鎂離子還能夠使鈣離子大量流失的情況明顯減少， 有效減輕血管組織受損;可使血紅蛋白的親和力明顯提高， 對母嬰體質的改善具有促進作用。另外， 硫酸鎂能夠借助血管周圍阻力減少及毛細血管擴張， 使心臟血液排血量明顯增加， 對腦組織與腦細胞進行有效保護[6]。值得注意的是， 硫酸鎂能夠透過胎盤導致新生兒出現高鎂血癥， 導致一系列并發癥或不良事件出現， 所以， 建議在硫酸鎂治療的基礎上加用硝苯地平治療。硝苯地平屬于一種常見的降壓藥物， 能夠使冠狀動脈和周圍血管有效擴張， 保護心肌細胞。硝苯地平聯合硫酸鎂能夠產生協同效果， 使患者全身血液灌流情況充分改善， 明顯減輕小血管痙攣情況， 還可以使并發癥與母嬰不良事件明顯減少[7]。

本研究結果顯示， 實驗組治療總有效率96.67%（29/30）高于對比組的76.67%（23/30）， 差異有統計學意義（χ2=5.1923， P=0.0227<0.05）。治療前， 兩組收縮壓與舒張壓水平比較差異無統計學意義（t=0.2760， 0.1159， P>0.05）;治療后， 兩組患者收縮壓與舒張壓明顯低于治療前， 差異有統計學意義（t=0.2960， 0.1159， P<0.05）;實驗組收縮壓與舒張壓水平優于對比組， （t=6.4550， 4.2871， P<0.05）。治療前， 兩組患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D與RI水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者全血高切粘度、24 h尿蛋白定量、S/D與RI水平低于治療前， 實驗組優于對比組， 差異有統計學意義（P<0.05）。與相關研究[8]結果一致。

綜上所述 ， 妊高癥患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療， 可有效控制病情， 提高患者的治療效果。

參考文獻

[1] 周業敏， 王永超. 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析. 中國農村衛生， 2016， 52（9）：45.

[2] 龔紅梅. 硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效分析. 中國保健營養， 2016， 26（9）：229-230.

[3] 王艷麗. 硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進行對比分析. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（84）：137.

[4] 盧少燕. 探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效. 北方藥學， 2016， 13（4）：134-135.

[5] 王琦， 吳滌， 安波. 硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較. 中國保健營養旬刊， 2013， 33（5）：2597-2598.

[6] 楊秀麗. 硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效對比研究. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：165.

[7] 謝燕. 探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（11）：166.

[8] 周蓬. 妊高癥采用硫酸鎂和硫酸鎂聯合硝苯地平治療的臨床分析. 中外醫療， 2016， 35（10）：126-127.

[收稿日期：2019-01-29]