多頻穩態在感音神經性耳聾患者殘余聽力診斷中的價值

劉學寶 許彬彬 韓躍峰

目前對于患者聽力水平評估的檢查包括主觀聽力檢測和客觀聽力檢測。主觀聽力評估有傳統的純音測聽（pure tone audiometry，PTA）、言語測聽等；客觀聽力評估有的聽性腦干誘發電位（ABR）、多頻穩態（ASSR）等，對于可以交流和配合的患者主要行純音測聽檢查；因該項檢查存在主觀性，因此對需進行聽力評估的人群存在一定的選擇性；對于不能進行交流和配合的患者（如嬰幼兒及精神障礙患者）主要通過c-ABR進行聽力評估；雖然該檢查為客觀聽力評估，在一定程度上克服了主觀聽力檢查的缺點；但因c-ABR缺乏頻率特異性不能反應特定頻率上聽力水平，因此其臨床應用也受到一定限制。近年來，ASSR作為一種兼具客觀性和頻率特異性的聽力評估手段對患者聽力評估受到了臨床耳科醫師的認可。此外，隨著聽力損失程度的增加，ASSR評估聽力的閾值與純音測聽相關閾值更為接近。這些研究主要通過對比患者ASSR和PTA在0.5 Hz、1.0 Hz、2.0 Hz、4.0 Hz 4個頻率的聽閾均引出情況下對相關性進行研究，但是針對于聽力損傷較重患者純音測聽各頻率上不能完全引出的研究少之又少[1，2]。結合我科收住入院的行人工耳蝸植入的感音神經性耳聾患者的相關聽力檢查結果，筆者發現c-ABR未引出且部分可以配合行純音測聽患者，純音測聽各頻率上也存在未引出的情況，基于上述研究背景和臨床實踐中的發現，筆者擬探究多頻穩態在聽覺腦干誘發電位未引出的感音神經性耳聾患者中的應用價值。……