老年人聽配能調控行為初探與啟發

張敏 Catherine V. Palmer

統計數據顯示，未經干預的老年聽力下降會引起社會隔離[1]、認知衰退[2]、抑郁[3]、跌倒[4]、提早退休[5]、再次入院[6]、死亡率上升[7]、身體總體健康狀況和生活質量的急劇下降[8]等不良后果，導致個人、家庭和社會醫療成本及負擔[9,10]的增加。對老年聽力下降的早期干預是潛在的經濟有效的應對方案。然而，即使在聽力衛生服務發達國家，老年聽障者接受聽覺康復干預的比例仍不足20%[11]，在我國則低于10%[12]。

老年聽障者有兩個突出的與主動康復缺乏有關行為現象，值得學者關注，其一是自我社會孤立，對參與需要聆聽和語言交流的社會活動能動性明顯下降；其二是在言語溝通過程中，傾向于依賴說話者改變說話方式（如增大音量，語速放慢，重復表達等），而很少主動通過自己的大腦對缺失的言語信息進行填補。這兩個看似簡單直觀的現象背后，實際存在復雜的與耳聾和增齡相關的聽覺認知神經生理和行為學機制——聽配能（listening effort）調控機制。

該機制能夠闡明耳聾和增齡與大腦中樞聽覺、認知（包括語言、注意、記憶、執行控制等）和情感功能衰退的關系，以及聽覺認知資源（即聽配能）主動調用的觸發因素和分配原則，并且預測聽配能對聽覺困難實施代償的潛在神經認知通路及行為效果。因此，研究老年聽障者聽配能調控機制，將有助于揭示其缺乏主動代償言語溝通障礙能動性的本質，并指導我們從行為、認知和神經科學的角度探索有效激發其聽覺潛能和言語溝通積極性的早期干預方法。……