淺析微創人工耳蝸植入

劉軍 李萬鑫

人工耳蝸植入(CI)是針對重度-極重度感音神經性聾患者助聽器無效或效果不佳者，最有效的治療和康復方法之一。1972年世界第一代商品化單通道人工耳蝸由美國House-3M完成，第一臺多通道人工耳蝸于1977年在奧地利維也納臨床應用，1982年澳大利亞科利爾22導人工耳蝸通過了美國食品藥品監督管理局認可，而我國1995年才開展多通道人工耳蝸植入，目前全球已有60多萬人接受CI，我國有7萬多例CI。隨著人工耳蝸的逐漸普及應用，成千上萬的重度-極重度患者從中受益，接受CI的聽障人士逐漸融入社會，實現通過聽覺和言語交流，總醫院科技苗圃基金各一項。作為主要完成人獲解放軍總醫院醫療成果一等獎，總醫院科技進步一等獎，武警科技進步二等獎，總裝科技進步二等獎，北京市科技進步一等獎等獎項。避免了以前“十聾九啞”的悲劇。

傳統的CI手術存在很多局限性或缺點，如創傷較大（包括切口、乳突、耳蝸等）、皮瓣并發癥、不考慮或無法保留殘余聽力等，為了克服上述缺點，人們進行了不斷探索，1993年Lehnhardt提出了所謂“柔手術技術”（soft surgery technique），考慮到CI手術時對耳蝸損傷，并提出如何實現耳蝸微創，CI的柔手術技術是保存殘余聽力的必要技術保證[1]，聲電聯合刺激(electric-acoustic stimulation，EAS)是針對有實用或接近正常低頻殘余聽力患者的特殊人工耳蝸裝置，目的是中高頻利用人工耳蝸電刺激，低頻則利用殘余聽力聆聽，對殘余聽力尤其是低頻殘余聽力進行保留，1999年VonIlberg等學者著手進行殘余聽力保留的研究，實現嚴格意義的耳蝸微創和殘余聽力保護[2]。……