中選藥在醫院落地之后

北京、上海、天津、重慶等11個城市聯合開展的國家組織藥品集中采購和使用試點，已正式上線大半年。通過帶量采購，25個中選藥品價格降幅明顯，降價效應顯著。

可以說，開展跨區域聯盟集中帶量采購，在減少藥物流通環節和有效降低藥價等方面邁出關鍵一步。試點城市各醫院在執行政策后，百姓去醫院購藥切實享受到了實惠。

藥品價格趨向合理

藥品價格居高不下，與多級經銷商層層加價不無關系。多級經銷造成藥價普遍偏高，形成了藥價“出廠低、銷售高”的極大反差。

“其實，在巨大的利益面前，有些醫療機構和醫藥公司、企業相互勾結、分享利潤，這直接把藥價抬高了，老百姓才會看病難、看病貴。”正在北京豐臺醫院就診的患者顧雪蓉直言。

國家醫療保障局等九部門下發文件明確，在全國范圍內推廣國家組織藥品集中采購和使用試點集中帶量采購模式，開展跨區域聯盟集中帶量采購，這在減少藥物流通環節和有效降低藥價等方面取得較好效果。

所謂藥品帶量采購，簡單而言就是藥品采購機構以公開招標形式，通過“打包”醫療機構零散的采購量，以類似于“團購”的方式向藥品供應商購買明確數量的藥品，以期減少流通環節、降低采購成本的采購方式。

北京豐臺醫院急診藥房。圖/于海軍

據了解，此次藥品集中采購的25個品種里，主要治療肝炎、肺癌、白血病、高血壓等疾病，其中3個為原研藥，其余22個為通過質量與療效一致性評價的仿制藥。

天津某醫院藥劑科負責人表示，治療晚期肺癌的藥物降價明顯，“拿吉非替尼片來說，以前非常貴，一年要十幾萬元，很多家庭真是承受不起，降價后患者一年就只需付幾千元，變化很大。”

《民生周刊》記者了解到，藥品集中采購政策在試點城市各醫院實施以來，不僅中選的原研藥在“自降身價”，與原研藥等效的中選仿制藥在11個城市也以“跳水價”的方式提供給居民。

并且，這還倒逼市場上未中選的同類原研藥回歸理性價格。

近日，有媒體報道，硫酸氫氯吡格雷片通過帶量采購，中選企業深圳信立泰的仿制藥泰嘉價格為每盒22.26元，相當于每片3.18元，與之前每片7.61元相比降價58%。

泰嘉的價格跳水，也使得法國賽諾菲的原研藥波立維的價格從原來的每盒108.29元，降到91元。

那么，藥品降價后藥效會不會縮水？據了解，此次中選的藥品在質量把控方面更嚴格，不僅有一致性評價嚴把質量關，后續使用環節也在加強監管。

業內人士表示，通過帶量采購以量換價，藥品費用的價格趨向合理。大量醫保資金被合理地節省下來，這不僅能壓縮灰色空間，還可以克服誘導服務和過度浪費。

惠民政策落到實處

根據《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，在試點地區公立醫療機構報送的采購量基礎上，按照試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進行帶量采購。剩余用量，各公立醫療機構仍可采購省級藥品集中采購的其他價格適宜的掛網品種。

這也意味著，大品牌、好口碑的原研藥和沒有中選的仿制藥依然可以獲得自己的市場，并不會消失。

不僅如此，為了讓質量過硬卻沒有“營銷費用”的藥品，在開藥階段獲得公平競爭的機會，醫保部門明確，對采購未中選藥品和同類替代品種行為異常的，要加強監督檢查頻次和力度;對處方用量下降明顯的醫生，還要對其進行約談。

衛健部門則強調，醫療機構要加強處方審核和處方點評，充分發揮臨床藥師作用，嚴格落實按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優先選擇中選藥品。

《民生周刊》記者了解到，有些醫院表現得積極主動，在做好醫生思想轉變工作的同時，讓他們主動成為藥品帶量采購的“宣傳員”。

有些醫院還對臨床醫生、規培醫學生開展了相關培訓，讓其理解帶量采購的意義以及對患者的保障，便于他們在與患者溝通時主動告知現在有質量有保障、價格更實惠的選擇。

“我們現在要做的是，加強對政策的正面宣傳，做好對社會的解釋工作，把這個惠民政策徹底落到實處。”沈陽某醫院負責人坦言。

事實上，為了尊重百姓的多元用藥需求，一些醫院在確保帶量采購中標藥品的同時允許采購其他藥品，并有應急保障措施應對特定藥品短缺突發狀況。一些醫院還通過座談會、宣講會分階段對政策進行解讀，提升醫院醫務人員對中選藥品的認同。

業內專家建議，要加強醫院采購和用藥情況與醫保部門、衛健部門的信息對接，打破信息孤島，讓決策者能基于更加全面的數據做出精準決策，方便企業報出合理價格。