綜合護理干預對重型顱腦損傷并腦疝患者行標準大骨瓣開顱減壓術術后并發癥及護理滿意度效果分析

孫雨梅

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預對重型顱腦損傷并腦疝患者行標準大骨瓣開顱減壓術術后并發癥及護理滿意度效果。方法：選取2016年1月至2019年1月在本院治療的重型顱腦損傷并腦疝行標準大骨瓣開顱減壓術患者30例作為研究，隨機分為觀察組15名和對照組15名，對照組進行常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預，觀察兩組患者并發癥發生率及護理滿意度。結果：觀察組患者的護理滿意率為93.33%，明顯高于對照組的46.66%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率為6.66%，明顯低于對照組的53.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：重型顱腦損傷并腦疝患者行標準大骨瓣開顱減壓術術后實施綜合護理干預，能有效改善患者的生活自理能力，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 重型顱腦損傷;腦疝;綜合護理干預;并發癥

重型顱腦損傷是神經外科非常危重的疾病，通常都是暴力作用于頭部導致顱腦損傷引發的一系列病癥，外力損傷引起急性硬腦膜外血腫，硬膜下血腫，顱內血腫等[1]。嚴重的患者會出現腦疝，頻繁嘔吐及頭痛是主要的表現，還有會昏迷的癥狀，患者瞳孔兩側不等大對光反應遲鈍，運動障礙明顯出現去大腦強直現象，各項生命體征出現嚴重紊亂[2]。針對重型顱腦損傷并腦疝患者行標準大骨瓣開顱減壓術術后給予綜合護理干預，對患者的康復起著關鍵的作用，作者選取30例患者進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月在本院治療的重型顱腦損傷并腦疝行標準大骨瓣開顱減壓術患者30例作為研究。隨機分為兩組，每組15例患者。觀察組采用綜合護理干預，對照組進行常規護理干預。對照組患者男女比例8∶7，年齡為23～55歲，平均年齡（36.9±6.1）歲，摔傷2例，車禍10例，鈍器致傷3例。觀察組患者男女比例為10∶5，年齡為23～51歲，患者平均年齡（33.9±5.7）歲，車禍8例，摔傷2例，鈍器致傷5例。選入標準：1）所有患者臨床確診明確并標準大骨瓣開顱減壓術;2）患者本人或其家屬同意簽署知情同意書。排除標準：1）嚴重心肝腎等功能衰竭的患者;2）瀕危患者。兩組患者在年齡、病因等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以對比研究。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預，包括飲食指導、病情觀察、療區衛生及健康教育等內容。觀察組在此基礎上給予綜合護理干預，具體操作有以下幾點：1）預防顱內壓增高：患者口腔鼻腔分泌物以及嘔吐物要及時清理，保持氣道暢通，避免咳嗽。患者頭部偏向一側，定時怕打背部促進痰液排出，保持大便順暢。監測顱內壓。用監測儀24h監測顱內壓數值，做好儀器的正取操作，護理人員定時觀察數值及詳細記錄，如有異常及時上報值班醫師。2）預防感染。頭部創傷部位要定期做消毒滅菌處理，注意關注傷口周邊組織變化：根據患者的病情及生化指標調整抗生素的應用。3）生命體征護理：護理人員要重點觀察患者的意識狀態、體溫、并發癥等方面，建立應急狀態處置小組，如有異常情況及時處理。4）心理護理：注意觀察患者的情志變化，避免出現緊張焦慮的情緒，真誠與患者溝通，多講一些疾病的知識或者患者的康復病例，使患者有信心戰勝疾病。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：護理滿意率，并發癥發生率。采用填寫調查問卷方式，統計患者護理滿意度，滿分20分，≥18分為非常滿意，12～17分為滿意，<12分為不滿意，護理滿意率=非常滿意率+滿意率。并發癥包括：腦積水、呼吸道阻塞、感染。并發癥發生率=（脫管+呼吸道阻塞+感染）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

以SPSS 17.0統計軟件分析本次重型顱腦損傷并腦疝行標準大骨瓣開顱減壓術患者術后實施綜合護理干預的數據，以百分數（%）表示計數資料并用χ2表示檢驗結果，差異在P<0.05時，存在臨床統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組護理滿意率對比

觀察組患者的護理滿意率為93.33%，明顯高于對照組的46.66%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組與對照組并發癥發生率對比

觀察組患者的并發癥發生率為6.66%，明顯低于對照組的53.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重型顱腦損傷并腦疝患者致殘率、致死率非常高，預后不理想，嚴重影響患者的生存質量[3]。標準大骨瓣開顱減壓術是治療重型顱腦損傷并腦疝的重要方法，臨床應用廣泛，可以快速降低顱內壓緩解腦疝的癥狀，但是術后容易引發腦梗死、腦積水等并發癥，對患者恢復有一定的影響[4]。因此加強護理促進預后改善具有重要的意義。綜合護理干預是一種新型的護理模式，效果顯著。預防高顱內壓是首要任務，控制好顱內壓能減輕患者病痛，縮短康復時間，消除顱內血腫的癥狀[5]。通過合理使用抗生素預防顱內感染可以大大增加患者的生存率。綜合護理的多種方法更是體現了現代醫學的專業性，減少并發癥發生率，增加患者康復的信心，提高依從性及生活質量。本次研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意率為93.33%，明顯高于對照組的46.66%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率為6.66%，明顯低于對照組的53.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，重型顱腦損傷并腦疝患者行標準大骨瓣開顱減壓術術后實施綜合護理干預，能有效改善患者的生活自理能力，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 張之娟.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（18）：3005-3007.

[2] 葛建英，楊靜.早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者康復效果的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（27）：171-172.

[3] 任麗哲.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（73）：273.

[4] 任海艷.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].中國社區醫師，2018，34（23）：147-148.

[5] 黃現平.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].山西醫藥雜志，2018，47（13）：1621-1623.