PCT、CRP聯合血清淀粉樣蛋白A在細菌性肺炎與病毒性肺炎中的應用價值分析

孫玉紅

【摘 要】 目的：分析PCT、CRP聯合血清淀粉樣蛋白A（SAA）對細菌性肺炎和病毒性肺炎的應用價值。方法：選擇本院100例肺炎患者，根據患者肺炎的感染類型將上述患者分成細菌性肺炎組及病毒性肺炎組，各50例，另選取50例健康體檢者作為對照組。使用免疫層析法檢測PCT，使用膠體金法檢測SAA，使用免疫增強透射比濁法檢測CRP，記錄三組對象PCT、CRP及SAA的數值。結果：病毒性肺炎組中PCT是（0.52±0.13）ng/mL，CRP是（3.58±1.24）mg/L，SAA是（3.63±2.12）mg/L;細菌性肺炎組中PCT是（5.01±1.10）ng/mL，CRP是（15.23±2.35）mg/L，SAA是（66.78±14.38） mg/L;對照組中PCT是（0.50±0.12）ng/mL，CRP是（3.63±1.37）mg/L，SAA是（3.57±2.13）mg/L。結論：將PCT和CRP及SAA對肺炎患者進行聯合檢驗可提高感染類型的診斷率。

【關鍵詞】 PCT;CRP;血清淀粉樣蛋白A;細菌性肺炎;病毒性肺炎

肺部感染的患者，其預后的效果主要取決于臨床上對患者的早期診斷和適當治療。本文作者主要分析PCT、CRP聯合血清淀粉樣蛋白A對細菌性肺炎和病毒性肺炎的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院100例肺炎患者，收治時間均為2016年12月至2018年3月。根據患者肺炎的感染類型將上述患者分成細菌性肺炎組及病毒性肺炎組，各50例。細菌性肺炎組中有25例男性患者，有25例女性患者;年齡為42～73歲，平均年齡是（55.2±2.8）歲;體質量為45～70kg，平均體質量為（60.3±2.5）kg。病毒性肺炎組中有26例男性，有24例女性。年齡為40～75歲，平均年齡是（54.9±2.2）歲;體質量為44～70kg，平均體質量為（61.2±3.2）kg;其中包括17例腺病毒患者，12例呼吸道合胞病毒患者，21例副流感病毒患者。另選取50例健康體檢者作為對照組，其中有24例男性，有26例女性;年齡為40～73歲，平均年齡是（55.0±3.1）歲;體質量為44～70kg，平均體質量為（60.7±2.1）kg。三組對象臨床資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取肺炎患者和健康體檢者各4mL的晨起空腹的靜脈血;其中加入2mL EDTAK2抗凝劑來檢測SAA，吸取上述血液2mL放入離心管中，離心機中操作，轉數每分鐘3000轉，離心10min分離血清，檢測患者的CRP及PCT。其中PCT進行免疫層析法，使用膠體金法檢測SAA，使用免疫增強透射比濁法檢測CRP。

1.3 觀察指標

記錄三組對象PCT、CRP及SAA的數值。

1.4 數據分析

將三組對象的PCT、CRP、SAA的數值用SPSS 22.0軟件分析。計數資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗。若組間P<0.05，說明其差異有統計學意義[1]。

2 結果

病毒肺炎組患者中的PCT、CRP、SAA均顯著低于細菌性肺炎組，經數據分析，差異均有統計學意義（P<0.05），與對照組相比較，經數據分析，差異均無統計學意義（P>0.05）;細菌性肺炎組中的PCT、CRP、SAA均顯著高于對照組，經數據分析，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺部感染疾病為臨床常見的一種多發病，該疾病發展快，若不進行及時治療，將有嚴重后果，可能會使患者的生命發生危險。肺炎的病原體主要有細菌、病毒，由于病原體的性質不同，其臨床治療方法也不同，所以，對肺部感染疾病的初期診斷是十分重要的[2]。

PCT含116個氨基酸糖蛋白，由甲狀腺的濾泡旁細胞和肺神經分泌細胞產生。正常情況下，PCT在機體蛋白水解酶作用下，分解成降鈣素;若機體一旦發生產生炎癥，血清中PCT便會產生器質性變化。所以，一般情況下，在人體內的血清里是無法檢測到PCT的，但是如果患者發生了急性感染及炎性反應，血清中的PCT含量就會急速升高。CRP通常在肝臟中合成，是一種急性時相反應蛋白，在患者發生炎癥反應或者感染后6h之內，血清中的CRP含量會急速升高，而在36～48h達到頂峰，因此，CRP是判斷感染嚴重程度的主要指標，且其臨床的應用也較廣。SAA為一類多基因編碼多形態的蛋白家族，為急性時相的反應蛋白。在人體發生炎癥時，SAA可以迅速的升高，而在疾病恢復時，SAA可以迅速的下降。在該疾病的發病初期，SAA敏感度要高于PCT和CRP，所以，SAA可作為臨床上的早期診斷指標。研究發現，無論在細菌或是病毒的感染中，SAA均會顯著升高，CRP在病毒感染疾病中卻無顯著變化。另有研究表明，相對于CRP來說，SAA對于微弱的炎癥刺激更加敏感。在病毒肺炎感染者、早期（非）侵襲性細菌肺炎感染者的血液中，其PCT和CRP的含量均正常，SAA在感染的初期就會迅速的升高，因此，SAA對初期感染病毒或細菌的肺炎患者的快速診斷十分重要。這是由于CRP在面對病毒性的感染時無指向性變化，所以敏感性較低，而SAA無論是對病毒肺炎感染者、早期（非）侵襲性細菌肺炎感染者均有顯著變化，且SAA生物半衰期較CRP的短，另外，SAA的特異度及敏感度也較高，兩者的聯合檢測可以明顯提高患者早期的診斷效率，并對治療的方案甄選提供有價值的信息[3]。

本文作者發現，病毒性肺炎組中的PCT、CRP、SAA均顯著低于細菌性肺炎組，經數據分析，差異均有統計學意義（P<0.05），與對照組相比較，經數據分析，差異均無統計學意義（P>0.05）;細菌性肺炎組中的PCT、CRP、SAA均顯著高于對照組，經數據分析，差異均有統計學意義（P<0.05）。

總之，將PCT和CRP及SAA對肺炎患者進行聯合檢驗可提高感染類型的診斷率。

參考文獻

[1] 崔海濤，秦洪偉.PCT、CRP聯合血清淀粉樣蛋白A在細菌性肺炎與病毒性肺炎中的應用[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2018，31（04）：603-606.

[2] 徐亞靜.血清降鈣素原聯合C-反應蛋白在成人細菌性肺炎診療中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（21）：48-49.

[3] 欒艷，胡云清，陳蘭蘭.C-反應蛋白、降鈣素原、鐵蛋白聯合檢測對肺炎患兒病因診斷的價值[J].甘肅醫藥，2018，37（03）：254-256.