簡易呼吸器面罩在新生兒叩背排痰中的應用效果

王新剛

【摘 要】 目的：探討簡易呼吸器面罩在新生兒叩背排痰中的應用效果。方法：選取2018年1月至2018年10月在本科收治的需要叩背排痰的60例新生兒，按照隨機數字表分法將其分為對照組和觀察組各30例。對照組采用傳統徒手叩背方法進行叩背;觀察組采用簡易呼吸器面罩進行叩背;比較兩組患兒的排痰有效率、叩背排痰前后SPO2改善情況、聽診肺部濕性啰音的變化、治療5日后X線胸片變化及住院天數的改變。結果：觀察組患兒排痰有效率、叩背排痰后SPO2改善情況顯著高于對照組，觀察組聽診肺部濕性啰音改善例數、X線胸片肺部炎性病灶吸收例數顯著多于對照組，觀察組患兒住院天數較對照組明顯縮短，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用簡易呼吸器面罩進行叩背排痰，效果優于傳統徒手叩背方法，能有效的促進排痰，改善患兒SPO2，縮短住院時間，且簡易呼吸器面罩材料易取，經濟適用，操作簡單。

【關鍵詞】 簡易呼吸器面罩;叩背排痰;新生兒

叩背排痰是一種物理治療排痰的方法。由于新生兒呼吸系統發育不完善，且不能進行有效咳嗽，痰液易在肺部堆積，影響氣體交換，易出現呼吸困難、呼吸衰竭[1]。氣道護理是臨床上治療新生兒呼吸系統疾病的重要措施，叩背排痰則是氣道護理中最基本、最常見的護理干預措施，可以預防和改善并發癥[2]。由于新生兒背部較小，以往護士直接用手給新生兒叩背，不僅不方便操作，力度難以把握，且叩擊頻率低，容易引起患兒不適，臨床護理效果不佳。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月至2018年10月本科收治的需要叩背排痰的60例患兒，所有患兒肺部聽診均可聞及濕性啰音，按隨機數字表分法將其分為對照組和觀察組各30例。對照組30例，其中男18例，女12例;平均胎齡（39.5±1.2）周;分別為新生兒肺炎8例、吸入性肺炎11例、新生兒濕肺4例、使用呼吸機7例。觀察組30例，其中男14例，女16例;胎齡（40.3±1.1）周;分別為新生兒肺炎9例、吸入性肺炎10例、新生兒濕肺5例、使用呼吸機6例。兩組患兒在性別、胎齡、疾病等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

對照組應用傳統的徒手叩背方法，具體操作如下：患兒取側臥位，背向操作者，護理人員五指彎曲并攏，指掌側呈握成空杯狀利用腕部的力量直接叩在患兒背部。觀察組應用簡易呼吸器面罩叩背方法，具體操作如下：患兒取側臥位，背向操作者，操作者一手固定患兒體位，一手拇指與中指固定面罩，食指壓于面罩頂端球囊接口處（也可在球囊接口處塞入棉球），防止漏氣，利用手腕部的力量根據患兒的耐受程度，在吸痰前由下至上、由外至內、由快至慢、由輕到重的叩擊患兒背部（避開脊柱、腎區），叩擊頻率100～120次/min，1～2min/次，4～6次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的排痰有效率、叩背排痰前后SPO2變化、聽診肺部濕性啰音的變化、治療5日后X線胸片的變化及住院天數的改變。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0分析數據，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒排痰有效率比較

觀察組有效率為96.6%，明顯高于對照組有效率90.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒叩背排痰前后SPO2的變化

叩背排痰后觀察組SPO2顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患兒叩背排痰前后聽診肺部濕性啰音的變化

叩背排痰后觀察組肺部濕性啰音明顯減弱例數多于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4 兩組患兒治療5日后X線胸片的變化

觀察組肺部炎性病灶吸收的例數多于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表5。

2.5 兩組患兒住院時間的變化

觀察組患兒住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表6。

3 討論

叩背排痰是指借助于外力通過胸壁震動氣道使附著在肺、呼吸道管壁上的分泌物松動并脫落，細小支氣管的分泌物上移至大支氣管，促進分泌物排出，從而改善通氣功能，促進肺循環，防止肺不張，減輕肺部感染，減輕臨床癥狀，改善患兒預后[3]。在本研究中，觀察組排痰有效率明顯高于對照組，而且觀察組患兒叩背排痰后SPO2改善效果顯著，肺部癥狀明顯改善 ，住院時間縮短，減少住院費用，由此說明，簡易呼吸器面罩叩背相對于傳統的徒手叩背在新生兒排痰中具有一定優勢，且具有以下優點：

1）新生兒簡易呼吸器面罩為硅膠材質，邊緣光滑，質地比較柔軟，有一定彈性，叩擊的同時兼有按摩作用，使患兒舒適，且大小比成人手掌小，接觸皮膚表面均勻，拍背力度和頻率容易控制。

2）該方法不容易對新生兒造成疼痛感，有助于保護新生兒，同時避免了手掌叩背的局限性，能夠觸及患兒整個背部，叩背的面積更廣泛，適用于新生兒。

3）可有效減輕護理人員疲勞感，是傳統徒手叩背很好的替代品。傳統的徒手叩背是護理人員五指并攏握成空心掌直接叩在患兒背部，不同護理人員有不同的用力方式和力度，節律不容易控制，操作時間難以持久，費時費力。

綜上所述，簡易呼吸器面罩用于新生兒叩背排痰時效果滿意，操作簡單，材料易取。

參考文獻

[1] 羅燕.小兒簡易呼吸器面罩在新生兒肺炎叩背排痰中的應用[J].基層醫學論壇，2017，21（31）：4412-4413.

[2] 王鳳玲.振動排痰法在新生兒氣道護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（13）：83-85.

[3] 仝海霞，周毅先，張玉，等.麻醉面罩在新生兒拍背護理中的應用[J].護理實踐與研究2014，11（11）：151.