華生關(guān)懷理論與中醫(yī)情志護(hù)理在慢阻肺患者中的護(hù)理研究

關(guān)艷霞　郭娜　姜宴　楊靜

【摘 要】 目的：探討華生關(guān)懷理論結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年7月至2017年7月本院收治的120例COPD患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施華生關(guān)懷理論結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)、健康狀況以及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS評(píng)分均有所下降，但觀察組SAS評(píng)分下降的程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的SF-36各維度評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組SF-36各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：華生關(guān)懷理論結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于COPD患者，能夠顯著的改善患者的焦慮狀態(tài)，并能提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 華生關(guān)懷理論;中醫(yī)情志護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;生活質(zhì)量;心理狀態(tài)

[Abstract] Objective：To explore the application of Watson care theory combined with Chinese emotional nursing in the nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods： A total of 120 patients with COPD admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into observation group （n=60） and control group （n=60）. The control group received routine nursing， and the observation group implemented Watson care theory combined with Chinese emotional nursing on the basis of the control group. SAS， SF-36 were used to compare the mental status， health status and quality of life of the two groups before and after intervention. Results： There was no significant difference in SAS scores between the two groups before nursing intervention （P>0.05）. SAS scores of both groups declined after nursing intervention， but the SAS scores in observation group decreased more than those of control group（P<0.05）. The scores of SF-36 before and after nursing intervention were no difference （P>0.05）. After nursing intervention， the score of SF-36 in observation group was significantly higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Watson care theory combined with Chinese emotional care in patients with COPD can significantly improve the patient's anxiety status， and improve the quality of life of patients worthy of clinical promotion.

[Key words]Watson concern theory; Chinese medicine sentiment nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Quality of life; Psychological state

慢性阻塞性肺疾病做為呼吸科的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率逐年升高。該疾病治療遷久不愈，疾病的周期延長(zhǎng)導(dǎo)致病人心理負(fù)性情緒增加，COPD的病人常伴有焦慮、抑郁的情緒。因此針對(duì)此類(lèi)病人，傳統(tǒng)的針對(duì)疾病的護(hù)理模式的應(yīng)用受到限制。中醫(yī)情志護(hù)理源于“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”的理論，從患者自身出發(fā)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。本次研究將華生關(guān)懷理論結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理引入到對(duì)COPD患者護(hù)理領(lǐng)域，以期為臨床COPD患者的護(hù)理提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月至2017年7月本院呼吸內(nèi)科收治的120例COPD患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：1）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2016年GOLD提出的《COPD診斷、治療與預(yù)防全球策略》（更新版）[2];2）病程>3月;3）年齡40～75歲;4）認(rèn)知以及交流能力正常;5）簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施華生關(guān)懷理論結(jié)合中醫(yī)情志理論進(jìn)行護(hù)理，具體如下：1）參與成員均由本院心理學(xué)專家進(jìn)行華生關(guān)懷理論知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束通過(guò)考核方可開(kāi)展工作。2）病房關(guān)懷環(huán)境的營(yíng)造。根據(jù)患者年齡以及接受程度的不同，將患者分別安置于布置不同的病房。病房配置風(fēng)景畫(huà)、宣傳海報(bào)以及提示貼，整體布置以暖色調(diào)為主，使患者能夠體驗(yàn)到人文關(guān)懷的氣氛。中醫(yī)理論中其屬于“安神定志”，減少環(huán)境因素對(duì)患者的刺激作用。3）對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的人文關(guān)懷。給予患者合理的需要，與患者進(jìn)行溝通，增加護(hù)患之間的信任。輸入積極的價(jià)值觀，在中醫(yī)理論中其符合“以情勝情”的理論。4）天氣允許的情況下，陪同患者院內(nèi)游玩散步，舒緩患者的情緒。激發(fā)患者對(duì)生活的向往，使患者能夠融入到正常生活中，提高患者對(duì)生活的自信心，改變抑郁、自卑的心理。在中醫(yī)理論中，其符合“移情易性”的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分 使用SAS量表對(duì)患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SAS量表涵蓋20個(gè)項(xiàng)目，反映患者的焦慮狀態(tài)，臨界值為50分，大于50分為焦慮狀態(tài)。于干預(yù)前后各測(cè)評(píng)1次。

1.3.2 簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36） 該量表涵蓋總體健康、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛、情感職能、精力8個(gè)維度，每個(gè)維度得分為0～100分，分別計(jì)算8個(gè)維度的原始得分，評(píng)分越高表明病人的生活質(zhì)量越高[3]。于干預(yù)前后各測(cè)評(píng)1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料中性別、文化程度的比較采用卡方檢驗(yàn)，年齡以及觀察指標(biāo)屬計(jì)量資料部分采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較

表1顯示，兩組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS評(píng)分均有所下降，但觀察組SAS評(píng)分下降的程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后健康情況比較

表2顯示，兩組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的SF-36各維度評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組SF-36各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

華生關(guān)懷理論在慢性疾病護(hù)理中起到了較好的護(hù)理效果，中醫(yī)情志護(hù)理在臨床護(hù)理中也發(fā)揮了積極的作用，尤其在改善患者不良情緒中效果顯著[4-5]。本次研究將華生關(guān)懷理論與中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，得到了良好的效果，本次研究選取了120例COPD患者做為研究對(duì)象，兩組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的SAS評(píng)分、SF-36各維度評(píng)分均無(wú)顯著差異，而觀察組實(shí)施華生關(guān)懷理論結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分明顯降低、SF-36評(píng)分升高，且改善的程度均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，華生關(guān)懷理論結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于COPD患者的護(hù)理中，能夠顯著的改善患者的焦慮狀態(tài)，并能提高患者的生活質(zhì)量，符合現(xiàn)代護(hù)理的理念。

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