中藥方劑結合西藥治療慢性支氣管炎的臨床效果

費春羨 陳立勝 梁榮堅

[摘要]目的 探討中藥方劑結合西藥治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 選取2016年6月～2018年6月我院收治的102例慢性支氣管炎患者作為研究對象，根據入院先后順序分為治療組（n=51）和對照組（n=51）。治療組給予中藥方劑結合西藥治療，對照組給予西藥治療。比較兩組患者的臨床治療總有效率、肺功能指標改善情況及不良反應總發生率。結果 治療組的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組的用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）及每分鐘最大通氣量（MVV）均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥方劑結合西藥治療慢性支氣管炎，可提高臨床治療效果，改善肺功能，降低不良反應發生率，值得在臨床中應用推廣。

[關鍵詞]中藥方劑;西藥;慢性支氣管炎;臨床療效

[中圖分類號] R562.2+1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（b）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine prescription combined with Western medicine in the treatment of chronic bronchitis. Methods A total of 102 patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from June 2016 to June 2018 were selected as the study subjects， they were divided into treatment group （n=51） and control group （n=51） according to the order of admission. The treatment group was treated with traditional Chinese medicine prescription combined with Western medicine， while the control group was treated with Western medicine. The total effective rate of clinical treatment， improvement of pulmonary function index and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The forced vital capacity （FVC）， peak expiratory flow rate （PEFR） and maximal voluntary ventilation （MVV） in the treatment group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese medicine prescription and Western medicine in the treatment of chronic bronchitis can improve the clinical therapeutic effect， improve lung function and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Traditional Chinese medicine prescription; Western medicine; Chronic bronchitis; Clinical efficacy

慢性支氣管炎是一種較為常見的臨床疾病，主要是因為支氣管、氣管黏膜發生非特異性病變，在外界相關因素的刺激下發生[1-2]。慢性支氣管炎多發于老年人，其臨床癥狀包括反復性咳嗽、喘息等，如果不及時采取有效的措施加以治療，將會導致十分嚴重的后果，如出現水腫等并發癥，嚴重影響患者的身體健康和正常生活。以往臨床上治療慢性支氣管炎多采用西藥治療，雖然可以對病情進行有效地控制，但患者易復發，其遠期療效不理想[3-4]。近年來，中西醫結合治療在臨床上獲得重視和廣泛應用，并取得較好的治療效果，本研究旨在探討中藥方劑結合西藥治療慢性支氣管炎的臨床效果，選取我院收治的102例慢性支氣管炎患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月我院收治的102例慢性支氣管炎患者作為研究對象，根據入院先后順序分為治療組（n=51）和對照組（n=51）。治療組中，男27例，女24例;年齡27～81歲，平均（55.3±4.5）歲;病程3～10年，平均（5.9±2.4）年。對照組中，男29例，女22例;年齡25～84歲，平均（54.9±4.1）歲;病程2～10年，平均（6.3±2.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

中醫辨證標準[5]：根據《中藥新藥臨床指導原則》和《中醫臨床病癥診斷療效標準》，符合痰熱郁肺證，臨床癥狀表現為咳嗽、咳痰，痰液呈現黃色并且黏稠，或有發熱，神志模糊或神清，舌質暗紅，舌苔黃膩或苔膩，脈搏滑數或沉澀。西醫診斷標準[6]：臨床體征以及相關癥狀符合慢性支氣管炎診斷標準，其X線檢查顯示肺紋理增加、紊亂等。

納入標準：符合慢性支氣管炎診斷標準;對本研究知情并自愿參與。排除標準：合并呼吸衰竭、肺源性心臟病患者;肝腎功能異?；颊?合并嚴重心血管疾病患者。

1.2方法

對照組采用西藥治療，病情較輕者同時給予β-受體激動劑、糖皮質激素進行治療;病情較重者給予阿莫西林克拉維酸鉀（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H20041114）治療，100 ml鹽水稀釋，采用靜脈注射的方式，12 h/次，或者采用0.5的異丙腎上腺素（北京海德潤醫藥集團有限公司，國藥準字H11021180）進行霧化治療。治療組在此基礎上采用中藥方劑進行治療，包括茯苓15 g、黨參15 g、半夏10 g、大棗10 g、桂枝10 g、杏仁10 g、麻黃10 g、桔梗10 g、白前10 g、款冬花10 g、干姜5 g、細辛5 g、甘草5 g。以此為基礎藥方，根據患者的實際癥狀進行加減治療，咳逆胸悶的患者加用厚樸15 g、萊菔子15 g進行治療，痰液黏稠色黃屬熱的患者加用瓜蔞10 g、黃芪10 g進行治療。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床治療總有效率、肺功能指標改善情況及不良反應總發生率。①療效評定標準具體如下[7]。治愈：經治療，患者的臨床癥狀消失;有效：經治療，患者的臨床癥狀明顯改善;無效：經治療，患者的臨床癥狀無任何好轉。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。②肺功能包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼氣高峰流量（peak expiratory flow rate，PEFR）及每分鐘最大通氣量（maximal voluntary ventilation，MVV）。③不良反應包括頭暈、惡心、嘔吐、心悸等。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

治療組的臨床治療總有效率為94.12%，高于對照組的72.55%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者肺功能各指標的比較

治療組的FVC、PEFR、MVV水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應總發生率的比較

治療組的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性支氣管炎是一種常見的臨床疾病，在中醫學中屬于“咳痰”“咳嗽”“喘息”等范疇，其致病因素包括肺氣不清、臟腑功能異常等，具有反復發作、難以根治等特征[8-9]。目前臨床上關于慢性支氣管炎的研究顯示，導致慢性支氣管炎發病的原因包括外因和內因兩個方面，其中外因主要是因為患者抽煙、營養、感染及季節變化等因素，內因主要是患者呼吸道局部免疫功能下降等[10-11]。近年來，隨著人們生活水平的提高和生活習慣的改變，慢性支氣管炎的發病率呈不斷上升的趨勢。治療慢性支氣管炎以中西醫結合治療為主，隨著中西醫的融合，近年來中西醫結合治療成為一種十分流行的治療方式[9]。從中醫學角度分析慢性支氣管炎，其主要的身體表現是本虛標實，如果不及時采取有效的方法治療，會導致患者誘發其他疾病，加重病情[12-13]。由于患者長期患病，易出現焦慮、抑郁等負面情緒，將會影響患者的治療，因此需要加強對其心理健康教育的工作，提高患者治療的信心，使其保持良好的心態，在此基礎上采用中藥方劑和西醫結合治療，可有效促進患者的臨床治療效果。本研究中，治療組采用中藥方劑和西醫相結合的治療方法，西醫仍然采用常規的阿莫西林克拉維酸鉀針劑治療，同時根據患者病情的不同進行對癥治療。中藥方劑的構成藥材包括茯苓、黨參、半夏、大棗、桂枝、杏仁、麻黃、桔梗、白前、款冬花、干姜、細辛、甘草;其中茯苓具有祛痰化飲、健脾滲濕的功效，桂枝具有溫化滲利的功效，白術健脾燥濕，杏仁宣肺止咳，半夏燥濕化痰，甘草、桔梗利咽生津，麻黃宣發肺氣而平喘咳，細辛、干姜溫肺化飲，同時根據患者的實際病情加用厚樸、萊菔子、瓜蔞、黃芪等，諸藥合用可以有效地改善患者的臨床癥狀，促進患者康復[14-15]。從整體療效進行分析，在西醫治療的基礎上加用中藥方劑，可以充分調動機體的免疫功能，提高患者的抵抗力，養護肺等諸臟的正常生理功能，同時可以實現對炎癥的控制，穩定病情，避免復發，對患者的康復起到積極的促進作用[16]。本研究結果顯示，治療組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），提示中藥方劑結合西醫治療的方法可有效提高臨床治療的效果，療效確切，促進患者康復。治療組的FVC、PEFR、MVV均明顯高于對照組（P<0.05），提示中藥方劑結合西醫治療的方法可以有效地改善患者的肺功能，促進肺功能指標的恢復;治療組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），提示中藥方劑結合西藥治療慢性支氣管炎可以減少不良反應的發生，安全性較高。

綜上所述，中藥方劑結合西藥治療慢性支氣管炎，能提高臨床的治療效果，改善肺功能，降低不良反應發生率，值得在臨床中應用推廣。

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（收稿日期：2019-02-22? 本文編輯：劉克明）