人免疫球蛋白聯合機械通氣對急性肺損傷患兒療效研究

陳海丹 張 華

(海南省第三人民醫院兒科，海口572000)

急性肺損傷是臨床常見危急重癥，起病迅速，病情復雜，主要以呼吸窘迫和低氧血癥為臨床表現，甚至能發展成急性呼吸窘迫綜合征，增加患者死亡率[1]。目前，臨床治療急性肺損傷尚無特效方法，多采取肺保護性機械通氣措施，可部分降低患兒死亡率，但仍無法明顯改善肺功能和免疫功能[2]。研究發現，人免疫球蛋白是能發揮出免疫調節作用的血漿制品，已在多種自身免疫性疾病和感染性疾病中廣泛應用，同時對于提高救治急性肺損傷成功率具有重要意義[3]。基于此，本研究觀察了靜注人免疫球蛋白聯合機械通氣對急性肺損傷患兒療效及肺功能和免疫功能的影響，旨在為臨床應用提供參考價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇就診于我院2014年4月～2017年3月期間的106例急性肺損傷患兒為研究對象。所有患者均符合急性肺損傷相關診斷標準[4]，并通過胸部X線片、氧分壓、氧合指數等檢查確診；年齡1個月～15歲；均經醫院倫理委員會審核批準，患者自愿簽署知情同意書。排除青紫型先天性心臟病、中樞性呼吸衰竭、肺水腫者；血流動力學不穩定者；心率過慢、過快或心律不齊者；血壓過低、過高或不穩定者；支氣管胸膜瘺、氣胸者；肺復張中發現收縮壓>180 mmHg或 < 90 mmHg，心律失常或心率(Heart rate，HR)>150次/min或HR < 50次/min，血氧飽和度降低 > 10%者。應用隨機數字表法將106例急性肺損傷患兒隨機分成2組：對照組53例，男28例，女25例；年齡1個月～15歲，平均年齡(7.38±1.24)歲；發病原因：肺部原發性感染21例，創傷11例，休克7例，膿毒癥14例。研……