瑞先腸內營養支持對慢重癥患者免疫功能、營養狀態的影響①

朱國超

(江漢大學附屬醫院(武漢市第六醫院)重癥醫學科,武漢430030)

慢性危重癥(Chronically critical ill，CCI)目前尚無統一定義，通常其重癥監護病房(ICU)時間超過1周，且伴機械通氣時間延長、氣管切開、膿毒癥、嚴重創傷或多器官功能衰竭[1]。此類患者脫機難度大，預后極差。而早期腸內營養被證實在危重患者中有重要意義，不僅可改善患者營養及全身情況，而且可保護腸黏膜，抑制炎癥反應，增強機體免疫功能，減少呼吸機相關肺炎、腸源性感染等并發癥發生，有利于患者預后改善[2，3]。受患者年齡、體質等影響，不同腸內營養物質對機體免疫功能、營養狀態的影響不一。筆者行前瞻性對照研究，通過與瑞素比較，分析瑞先腸內營養支持對CCI患者免疫功能、營養狀態及體力的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2017年6月～2018年5月收治的CCI患者，入選標準：①ICU入住時間7 d以上；②機械通氣時間延長、氣管切開、膿毒癥、嚴重創傷、多器官功能衰竭、腦缺血、腦出血或顱腦外傷，上述特征中至少有1項；③年齡>18歲；④營養風險篩查評分(NRS2002)3分及以上；⑤不能經口飲食；⑥資料完整。排除標準：①腦死亡；②腸內營養禁忌證；③既往有嚴重消化性潰瘍、惡性腫瘤者；④凝血障礙；⑤合并免疫系統疾病；⑥資料不全。最終入選患者85例，按照入院先后順序編號，單、雙號分別入組觀察組(n=43)與對照組(n=42)。觀察組中男25例，女18例；年齡42～78歲，平均(55.38±6.23)歲；體重指數(BMI)18～26 kg/m2，平均(24.55±1.58)kg/m2；其中機械通氣時間延長20例，氣管切開5例，膿毒癥5例，嚴重創傷8例，顱腦外傷10例。對照組中男26例，女16例；年……