直腸癌術后縮短禁食時間的效果

蘇露

摘 要：目的：研究直腸癌術后縮短禁食時間對患者康復效果的影響作用。方法：選取2018年在我院接受手術治療的96例直腸癌患者，采用隨機數字表法分為實驗組與參照組，每組48例；參照組患者術后禁食至肛門排氣，排氣后可進少量流食，實驗組患者術后禁食24h，24h后可進少量流食。結果：實驗組患者的術后排氣時間、首次排便時間均快于參照組，住院時間短于參照組，實驗組的并發癥發生率為6.25%，低于參照組的20.83%，組間對比P<0.05。結論：為直腸癌手術患者適當縮短進食時間，有助于其胃腸功能恢復，對減少相關并發癥也有積極幫助，值得推廣。

關鍵詞：直腸癌；術后；縮短禁食時間；排氣；并發癥

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，指發生于齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌性病變[1]。手術是治療直腸癌的有效途徑，手術具有一定的創傷性，會對患者機體及胃腸功能產生嚴重影響，導致其不能正常進食，術后需要一定的禁食時間。近年來，有研究指出術后適當縮短禁食時間，可幫助患者獲得更好、更快的康復效果。我科在2018年對96例直腸癌手術患者進行分組研究，以研討縮短禁食時間對患者術后康復的影響作用。

1一般資料及方法

1.1一般資料數據

將2018年1--12月在我院接受直腸癌手術治療的患者納入研究小組，共計96例。其中男性患者62例，女性患者34例；年齡分布在39--76歲范圍內，中位值為（56.2±6.1）歲；Dukes分期：A期25例，B期43例，C期28例。將患者按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，各48例；二組資料數據對比P>0.05，具有研究可比性。入組患者對于此次研究對象均有知情權。

納入標準：年齡不超過75歲，有直腸癌手術指征，術前無營養不良情況，自愿參與研究者。

排除標準：將伴有嚴重器官器質性病變者、術前接受新輔助治療者剔除研究小組。

1.2方法

參照組：在術后，由護理人員指導患者禁食，在其排氣或排便后，如無腹脹、腹痛癥狀，可開始進米湯、肉湯等流食，每次100mL，1日3次；2d之后，如患者無腹脹腹痛癥狀，可改為進粥、面條等軟食物，每次150g左右，1日3次；在此期間需停止脂肪乳、氨基酸等供給，自術后第10d開始，所有靜脈補液均可停止。

實驗組：在患者術后12h，如患者意識清醒，可進30g左右的巧克力；在術后24h開始，可進流質食物，每次100mL，1日3--5次；在排氣或排便后，可進半流食物，每次150g左右，1日3--4次，在此期間需停止脂肪乳、氨基酸等供給，自術后第5d開始，所有靜脈補液均可停止。

1.3評價指標[2]

①術后排氣時間。②首次排便時間。③住院時間。④并發癥發生率。

1.4 統計學方法

將此次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0進行分析，以t值驗證計量資料（ ±s）的比較結果，以 2值驗證計數資料（n，%）的比較結果，當P<0.05時表示組間比較差異存在統計學意義。

2 研究結果

2.1 二組患者的術后康復時間對比

實驗組患者的術后排氣時間、首次排便時間均快于參照組，實驗組患者的住院時間對比參照組也更短，組間對比P<0.05；見表1。

2.2 二組患者的并發癥發生率對比

實驗組患者中，出現惡心嘔吐2例，腸粘連1例，發生率為6.25%（3/48）；參照組中，出現惡心嘔吐5例，腸粘連2例，感染3例，20.83%（3/48）；實驗組低于參照組，經統計 2=4.3596，P=0.0368，組間比較差異具有統計學意義。

3 討論

直腸癌的病變位置在腸道上，患者接受手術治療后，正常的胃腸功能會受到嚴重影響，患者易出現腹脹腹痛、惡心嘔吐等不良反應[3]。以往臨床認為，讓患者術后過早進食，可能加重患者不良反應，不利于吻合口愈合，因此常在患者排氣、排便后再開始禁進食[4]。也有學者認為，在直腸癌術后盡早恢復患者飲食，有助于降低腹腔感染、創口感染等并發癥的發生風險[5]。患者在行直腸癌手術治療后，胃蠕動恢復通常需要24--48h，小腸蠕動恢復為12--24h，結腸恢復則需要3--5d；患者在此期間以臥床休息為主，活動量較少，長時間禁食易出現肌收縮波紊亂，且胃部缺乏食物刺激，蠕動恢復會更慢，易出現腹脹、疼痛等表現，為此有越來越多的醫師主張適當縮短直腸癌患者的術后禁食時間。此次研究結果顯示，實驗組患者的術后排氣時間、首次排便時間均顯著快于參照組，住院時間對比參照組更短，并發癥發生率對比參照組也更低，二組數據對比P<0.05，這一結果說明適當縮短術后禁食時間對患者病情康復有顯著性幫助。

總結上述研究結果得出結論，在直腸癌患者術后，縮短進食時間、盡早進食，可有效減少相關并發癥，并可加速患者的胃腸功能恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1] 邵擁軍，劉永武，胡世蓮等.老年結直腸癌患者營養風險篩查及術后早期腸內營養支持的臨床研究[J].中國臨床保健雜志，2016，19（3）：276-279.

[2]張旭麗，鄭云麗，蔣麗丹.直腸癌術后縮短禁食時間的效果觀察[J].護理與康復，2014，13（05）：461-462.

[3]阮紅霞，耿力，胡翠紅，羅靜.縮短全麻下咽喉部手術患兒術后禁食禁飲時間研究[J]. 護理學雜志. 2012（12）：40-41.

[4]汪佑霖，許瑞華.護士進修雜志. 快速康復外科縮短禁食時間在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]. 2012（01）：34-35.

[5]仲蓓，王虹，相愛蘭，王東升.結直腸腫瘤病人圍手術期加速康復外科治療的護理[J]. 護士進修雜志. 2010（17）：1591-1592.