住院總護士制度的建立實施及體會

王蕊　章紅玲

【摘 要】目的：通過住院制護士的建立實施 培養護理復合型人才 使年輕護士得到鍛煉。方法：介紹住院總制度建立及實施的方法。結果：年輕護士迅速得到提高和鍛煉。結論：通過住院制的建立及實施，使年輕護士得到很快的提高，值得更多醫院實行和推廣。

【關鍵詞】住院總護士；建立；實施；體會

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0238-02

住院總醫師早已成為醫療體系中的重要一環，形成了較為完善的制度，相比而言，住院總護士制度的建立，在護理領域還是一件較新鮮的事物[1]，作為加強夜間護理技術力量的有效舉措，同時作為一種培養管理型人才的新型模式，已引起大家的關注。大部分年輕護士工作資歷淺，缺乏經驗，在遇到突發情況時不能做出正確有效的處理，增加醫療事故風險。為了降低護士工作壓力，同時為了培養護理人才，我院護理部于2010年底起實施住院總護士制度，收到良好效果，使夜間護理力量得到了加強。

1 住院總護士制度建立的背景

護理學作為一門獨立的學科，新的醫學模式對護理專業的要求更高了，同時很多剛入職的年青護士進入了臨床工作，由于她們缺乏工作經驗，應對問題能力差，增加了護理工作中安全隱患。在日間還可由護士長及高年資護士及時解決護理工作中的問題，而午夜間大都是低年資護士單獨值班需獨立處理問題。在繁重的工作量及緊張的醫患關系下，其承受壓力之大。因此推行住院總護士制度具有積極意義。

2 住院總護士制度的建立

2.1 崗位設置

根據醫院的不斷發展，在院領導的指導下，護理部從提高護理質量、培養護理人才方面開拓創新，設置住院總護士崗位。每屆任期3個月，歸屬護理部統一管理，科室護士長負責調配工作。

2.2資質認定

任職人員必須具備下述條件：護士職稱、從事臨床護理工作，具備中專及以上學歷，采取自愿報名、病區推薦、護理部綜合考核的篩選方式，層層把關，最終確保符合資質要求。

2.3 工作評估

為保證住院總護士制度有序開展，制定相關考核程序。帶教老師每日督促指導檢查護理工作質量；教學護士每周檢查工作完成情況；科室護士長每月查閱日志，護理部分管的副主任每月在護士長會議上對其運作中存在的問題進行反饋，每季度對全體住院總護士進行綜合考核，成績納入個人檔案。

2.4 激勵機制的設定物質及精神的獎勵

為調動住院總護士工作積極性，制定一些相應的激勵機制：①參加住院總值班者不再參加病區翻班。②適當提高津貼，科室在獎金分配上給予相應傾斜。③提供評優外出進修學習的優先資格。④醫院提供一日三餐及就餐補助。通過提高待遇，解決其后顧之優。

3 住院總護士制度的實施方法

3.1工作時間

實行24小時在院，白天在病區從事臨床護理工作，每晚（除周日）以備班形式在病區值班，時間從當晚17：00至晚22：00（每個病區視情況而定），如遇特殊、重大搶救，立即到崗，配合搶救。

3.2工作職責

住院制培訓期間每日記錄各項工作量，由帶教老師簽字，每周由教學護士檢查，每月交護士長審核。每日深入病區對重點患者（新入院，大手術，特、一級護理患者）、重要環節（難度大的技術操作）、重要項目（病房管理、急救護理、護理文書）進行有側重、有目的的監控及病歷檢查，以提高整體護理質量。

3.3 規范住院總培訓

強化住院總護士崗位職責，上崗后要求具備一定獨立處置病人、科室管理的能力，要盡快完成角色轉變。

3.4 住院總護士的管理

醫院對住院總護士的日常管理由護理部負責，對上崗的護士建檔管理，隨時下科室收集工作情況，尤其是對護理規章制度的執行情況，加強其崗位督導，對有關住院總護士的投訴進行調查核實，對不合格的應堅決及時終止其工作。

4 實施效果

住院總護士是青年護士成長過程中不可缺少的重要環節，住院總護士已成為護理隊伍中不可缺少的重要組成部分。

4.1 緩解了夜班護士的工作壓力

夜間是護理人力最薄弱的時候，也是病人病情多變、應急狀態多的時候[2]。此時工作量及操作難度均加大.很多護士特別是剛參加工作的年輕護士，心理和生理上感到壓力很大，對夜班產生恐懼感。住院總護士崗位的設置，一定程度上給予夜班護士心理和體力上的支持，減輕了夜班護士的壓力，增加了年輕護士獨立當班的安全感。

4.2 建立有效的人力資源支持系統

提高夜間護理安全住院總護士隨時提供人力支援和技術幫助，避免了“搶救病人時護士缺乏.有技術難題時無處找人”[3]的現象.確保了醫療護理安全。另外，值班住院總護士每日深入病區，填補夜間護理質量管理的薄弱環節。

4.3 切實提高夜間護理工作質量

多種途徑（住院總護士工作日志記錄本、心得體會等）全面記載和充分反饋了夜間發現的護理問題，使護理管理者有的放矢地進行整改和監控。切實加強和提高夜間護理工作質量。可考慮將其作為提高臨床護理管理水平的重要途徑，健全完善運行機制。

5 體會

5.1 前景

住院總護士是未來護理、教學和科研的骨干力量，是護理的后備人才，搞好住院總護士規范化培訓，關系到護理的前途和未來。因此，只有不斷探索具有考核面廣，客觀、公正、合理、又簡便易行的住院總護士規范化管理機制，才能更好的融入醫院發展潮流。

5.2 成效

護理人員得到鍛煉，為護理人才儲備了后備力量。技術水平及綜合素質的高低直接關系到醫院護理質量及醫院發展后勁。住院總護士要通過考核合格后方可進入更高層次培訓。對其而言，是對自身快速反應能力及綜合素質的考驗與鍛煉，因此，實行住院總護士制是在實踐中培養護理人才的一種好方法。通過擔任住院總護士，使大批低年資的護士參與高一層次的技術管理實踐，使護理人才全面系統地接受培訓和實踐鍛煉，有利于復合型人才的產生，使一批有才干的護士脫穎而出。

5.3 啟發

住院總護士制度是在參考住院總醫師制度基礎上結合具體護理實際情況和科室特點實施的一種管理制度，包括住院總護士任職資格、任職條件、崗位職責、評價方法及津貼等一系列管理辦法[4。這是我們從住院總醫師的培養中受到的啟發，新的醫學模式對護理專業提出了更高要求，專科護理人才是專科護理質量的保證，是醫院的寶貴資源財富。加強住院總護士管理已成為護理部管理的重點。目前通過實施住院總護士制，護士的綜合素質得到普遍提高，直接效果是許多住院總護士在工作中能獨擋一面，能輕松的應付突發事件，為日后承擔護理工作奠定了良好的基礎。

5.4 改進的方向

在護士長的指導下安排日常行政事務性工作以提高護理管理能力，負責承辦科內教學查房、業務學習等工作，作為一個綜合性大醫院患者越來越多，設想今后能在全院范圍內進行護理會診，更好的利用護理資源。在住院總護士規范化管理上醫院管理部門還應有所創新；進一步提高住院總護士規范化管理的意識，把住院總護士的被動管理轉變為積極主動管理；進一步強化住院總護士的責任意識，真正發揮出護士長助手的作用。

參考文獻

[1]包奕鳳.住院總護師規范化培訓[J].南方護理學報，2005，12 （4）：90-91.

[2]董惠翔，潘秋民，王振華，等.設定總值班護士對提高護理質緞的探討[J].現代醫藥衛生，2006，22（g）：1288-1289.

[3]韓淑芳，肖曉玲，張東華.病房住院總護師崗位的設置與成效[J].護理學雜志，2007，22（9）：9-11.

[4]黃玉美.“情感賬戶”護理模式對母嬰同室新生兒護理質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015，8（14）：1666-1668.