左卡尼汀改善慢性腎衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的療效觀察

馮艷

【摘 要】目的：研究左卡尼汀改善慢性腎衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的療效。方法：選取在我院接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者216例作為研究對象。采用隨機分組方法，隨機分為觀察組和對照組。對照組實施常規血液透析治療，觀察組患者進一步采用左卡尼汀藥物進行治療，觀察療效。結果：觀察組患者的SV為（70.26±0.69）ml/次，LVEF達到了（64.22±0.21）%，E/A為（1.25±0.25），各項結果與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：左卡尼汀對慢性腎衰竭患者血液透析治療過程中引發的心力衰竭能產生有效的控制與緩解作用，可以優化患者的機體指征，增強患者的臟器功能。

【關鍵詞】慢性腎衰竭；心力衰竭；血液透析；左卡尼汀

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0195-01

引言：臨床上導致慢性腎衰竭的因素較多，多種不同因素共同作用，使患者出現了慢性腎實質損傷。若未能得到及時有效地治療，會導致患者的腎臟代謝功能難以有效地維持，針對此種病癥，主要采用的治療方法為血液透析，以此維持患者體內的電解質、水和酸堿平衡[1]

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者216例作為研究對象。排除合并心肌梗死急性病患、其他重要器官合并癥以及合并性感染與惡性腫瘤等患者。采用隨機分組方法，將全部患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者的人數為108例，其中男性患者的人數為72例，女性患者的人數為36例。患者中最底齡為48歲，最高齡為81歲，平均年齡為（71.41±2.65）歲。患者病程從2年至8年不等，平均病程為（3.64±2.64）年。對照組患者的人數為108例，其中男性患者的人數為77例，女性患者的人數為31例。患者中最底齡為49歲，最高齡為82歲，平均年齡為（71.26±2.67）歲。患者病程從1年至9年不等，平均病程為（3.14±2.66）年。一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

為對照組實施常規血液透析治療，主要操作為：（1）使用4008S血液透析過濾設備，使用枸櫞酸碳酸氫鹽作為透析液；（2）在患者體內構建人工動靜脈內瘺血管通道，將透析液的流量和血流量分別進行設定，控制在500ml/min和250ml/min，進行透析操作；（3）使用拜耳醫藥保健有限公司生產的阿司匹林、兆科藥業合肥有限公司生產的低分子肝素、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑和他汀類藥物等進行配合治療。

1.3觀察指標

（1）兩組患者治療后的心電圖、血生化與超聲心動圖等多項指標進行觀察分析；（2）對兩組患者的Scr和BUN水平進行對比分析；（3）對兩組患者進行滿意度調查，對滿意程度進行對比分析。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS24.0。P<0.05時，表示結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者機體指標對比分析

對應用了不同的治療方法之后，兩組患者的心電圖、血生化與超聲心動圖等多項指標進行觀察和統計，得出結果如下：（1）觀察組患者的SV為（70.26±0.69）ml/次，對照組患者的SV為（60.31±2.45）ml/次；（2）觀察組患者的LVEF達到了（64.22±0.21）%，對照組患者的LVEF僅為（50.14±2.21）%；（3）觀察組患者的E/A為（1.25±0.25），對照組患者的E/A僅為（0.87±0.21）。各項結果的組間差異明顯，具有統計學意義。

2.2兩組患者Scr和BUN水平對比分析

對兩組患者的Scr和BUN水平進行對比分析，得出結果如下：（1）觀察組患者的Scr為（154.65±12.64）μmol/L，對照組患者的Scr為（141.32±10.35）μmol/L；（2）觀察組患者的BUN在治療后降低到了（5.56±1.22）mmol/L，對照組患者的BUN在治療后變為（6.05±1.27）mmol/L。

2.3兩組患者滿意度對比分析

對兩組患者的滿意度進行對比分析，得出觀察組全部108例患者中，表示“非常滿意”和“滿意”的總人數為104例，所占比重為96.30%。與之相比，對照組患者全部108例患者中，表示“非常滿意”和“滿意”的總人數為77例，所占比重為71.30%。=10.339，組間差異明顯，有統計學意義。

3 討論

在對患者慢性腎功能衰竭進行治療的過程中，可能會導致患者出現心力衰竭的情況。近年來，醫療衛生領域對于慢性腎功能衰竭的治療和心力衰竭之間關系的研究，已經成為臨床研究的熱點問題。在治療中，采取有效措施，減少患者的過度心肌能耗，減輕心力衰竭，可以改善患者的預后[2]。通過此次研究工作可以看出，慢性腎功能衰竭進行治療當中，應用左卡尼汀進行聯合治療，使患者的SV為（70.26±0.69）ml/次，LVEF達到了（64.22±0.21）%，E/A為（1.25±0.25），與此同時，患者的Scr和BUN水平分別控制在了（154.65±12.64）μmol/L和（5.56±1.22）mmol/L范圍內。該結果與學者曹向紅、周景莉（2018）在相關領域的研究工作中得出的結果和結論具有一致性。可見，左卡尼汀作為一種哺乳動物能量代謝過程中所產生的必要天然物質，能夠有效地促進患者體內的脂類成分代謝。在對患者進行治療中，在血液透析的同時，合理地使用左卡尼汀藥物，可以有效地對患者的血液透析引發的心力衰竭起到緩解控制作用，降低患者血液透析中產生的副作用和并發癥問題，提高患者機體的抵抗能力。

綜上所述，左卡尼汀對慢性腎衰竭患者血液透析治療過程中引發的心力衰竭能產生有效的控制與緩解作用，可以優化患者的機體指征，增強患者的臟器功能。

參考文獻

[1]厲嘉琪，王軍.左卡尼汀輔助治療對慢性心力衰竭致心腎綜合征的影響[J].中國鄉村醫藥，2018，25（24）：30-31.

[2]劉會喜，張萬君，賈曉丹.左卡尼汀改善慢性腎衰竭血液透析伴心力衰竭患者心功能的臨床研究[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（05）：510- 511.