脊柱骨折手術患者圍手術期的護理干預措施

陸靜瑜

【摘 要】目的：研究并分析脊柱骨折手術患者圍手術期的護理干預措施。方法：將78例脊柱骨折患者納入到本組研究中，分為系統干預組與常規護理組，分別采用系統化的護理干預措施與常規護理措施，對比兩組康復情況。結果：經過護理后，兩組患者的日常生活能力、運動功能均得到了顯著好轉，系統干預組在日常生活能力、運動功能改善情況上，均優于常規護理組。結論：對于脊柱骨折手術患者，采用系統的圍手術期護理干預措施，能夠促進患者日常生活、運動功能的提升，降低并發癥發生率，該種護理措施值得在臨床中推廣和使用。

【關鍵詞】脊柱骨折手術；圍手術期；護理干預措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0189-01

脊柱骨折發病急、殘疾與死亡率高，脊柱骨折患者在臨床中會表現出運動功能、括約肌功能、感覺功能障礙，引發肌張力異常、病理反射等情況，嚴重影響了患者的工作與生活[1]。為了探究脊柱骨折手術患者圍手術期的臨床護理干預措施，現將我院收治的此類患者的臨床資料進行回顧與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月～2018年3月在我院入院治療的78例脊柱骨折患者納入到本組研究中，男49例，女29例，年齡為21～63歲，平均年齡（43.4±7.8）歲，其中49例腰椎骨折、21例胸椎骨折、8例頸椎骨折。按照護理方式的差異，將78例患者分為系統干預組與常規護理組，均為34例，兩組患者在年齡、性別、骨折類型等一般資料上，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方式

常規護理組，采用常規護理干預措施，系統干預組，在常規護理基礎上，采用如下方式：

1.2.1 術前護理

①心理護理干預

脊柱骨折患者在入院后，會出現嚴重的負性心理。因此，護理人員要加強與患者的溝通和交流，了解他們的心理狀態，用溫和的語言耐心進行疏導，緩解患者的心理壓力[2]。

②術前準備工作

術前盡可能減少活動，提供豐富、營養、易消化飲食，鼓勵患者多吃水果、蔬菜，掌握床上大小便的方式，開展咳痰、咳嗽有效深呼吸訓練，密切觀察患者血壓、脈搏、心率、瞳孔、血壓變化，掌握肢體運動感覺肌力情況，做好各項檢查工作。

③術前康復護理

在術前，為患者滲透康復護理的理念，用心理暗示的方式讓他們了解手術的安全性，提高配合積極性。在手術前一晚，指導患者正常飲食，術晨06：00，進食流質飲食200-300ml左右；若患者3d以上未正常排便，及時通便，叮囑患者、家屬避免食用不消化、易脹氣食物。為患者傳授基本的康復鍛煉方式，提供系統的指導，為術后鍛煉奠定基礎。

1.2.2 術后護理

①體位護理

手術結束后，觀察患者血壓、脈搏、呼吸、意識及脈氧變化，觀察雙下肢運動感覺肌力情況，若出現異常，要及時向醫生匯報。在體位方面，選擇平臥位，變換體位時，協助患者翻身，保持頸部、肩部、臀部一致性，避免脊柱扭曲，叮囑患者避免自己滾動、翻身[3]。在術后1d，進行直腿抬高訓練，3次/d，20下/次，術后5-7天左右給予腰背肌訓練，20次/d，術后一周左右，病情允許下，協助患者佩戴脊柱外固定支架站立行走訓練。

②康復鍛煉

康復訓練對于骨折患者有著特殊的含義，脊柱骨折手術患者需要長期臥床，由于缺乏功能鍛煉，會導致骨組織修復功能出現異常，出現關節僵硬、肌肉微弱、痙攣的問題。因此，需要讓患者意識到康復訓練的重要性，掌握正確的訓練方式，促進骨痂的生長。根據患者的耐力、體力以及病情為他們制定出循序漸進的康復計劃，并逐步從被動訓練轉化為主動訓練，借助輪椅、拐杖、步行器等進行訓練[4]。

③并發癥

在患者平臥6h后，每隔2h進行一次翻身，做好尿道口護理，定時更換引流袋，鼓勵患者進行有效咳痰，降低墜積性肺炎發生率。多飲水，定期進行腹部按摩，降低便秘發生率。同時，幫助患者按摩下肢，加速血液循環，降低深靜脈血栓發生率。

1.2.3 心理康復與出院指導

護理人員要加強與患者的溝通和交流，了解他們的心理狀態，用溫和的語言耐心進行疏導，緩解患者的心理壓力，消除患者的負面情緒。

1.3觀察指標

對患者進行6～12個月的隨訪，對比兩組術后日常生活能力（Barthel指數，滿分100分，分數越高，生活能力越好）、運動功能評分（Fugl-Meyer法，滿分100分，分數越高，運動功能越好），并對比兩組并發癥發生率。

2 結果

經過護理后，兩組患者的日常生活能力、運動功能均得到了顯著好轉，系統干預組在日常生活能力、運動功能改善情況上，均優于常規護理組，上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。詳見表1所示：

3 討論

脊柱骨折在臨床中十分常見，主要是由于外力因素的影響，導致脊柱畸形、壓痛或者腫脹，常伴隨下肢癱瘓、多臟器損傷，因此，對于脊柱骨折患者，為了促進患者的康復，需要采用系統化的圍手術期護理干預措施。在開展護理工作時，護理人員要從術前、術中、術后三個方面著手，在術前，做好調查和監測，加強基礎護理，幫助患者更好的適應手術與術后康復狀態。在手術結束后，要從營養、病情、心理等多方面著手，促進患者的康復，指導患者開展針對性的恢復鍛煉。因此，對于脊柱骨折手術患者，采用系統的圍手術期護理干預措施，能夠促進患者日常生活、運動功能的提升，降低并發癥發生率，該種護理措施值得在臨床中推廣和使用。

參考文獻

[1]劉榮靜. 循證護理用于脊柱骨折的效果研究[J]. 現代中西醫結合雜志. 2013，7（09）：520-521.

[2]孔祥粉. 骨折護理中健康教育管理單的臨床應用效果[J]. 內蒙古中醫藥. 2014，24（36）：67-68.

[3]王鑫. 綜合護理干預在脊柱骨折伴脊髓損傷患者中的應用[J]. 中西醫結合護理（中英文）. 2016，13（07）：627-628.

[4]丁旭云，胡嬋. 協同護理模式對脊髓損傷病人早期康復訓練效果與生活質量的影響[J]. 全科護理. 2016，9（14）：76-78.