幽門螺桿菌對疾病保護性作用的研究進展

繆丹 崔麗平 遲鴻堃 張靜

【摘 ?要】幽門螺桿菌被認為是與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌和黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等不同胃腸疾病的發生密切相關的一種病原菌。但這種細菌經常在人類宿主中持續存在，也可能在健康方面發揮其有益作用。現就幽門螺桿菌對疾病的保護性作用的研究進展作一綜述。

【關鍵詞】幽門螺桿菌;保護性作用;胃腸疾病

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0137-01

【Abstract】Helicobacter pylori is considered to be a pathogen closely related to the occurrence of different gastrointestinal diseases such as gastric ulcer， duodenal ulcer， gastric cancer and mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. However， this bacterium often persists in human hosts and may also play a beneficial role in health. A review of the research progress on the protective effects of Helicobacter pylori on diseases.

【Key words】Helicobacter pylori; protective effect; gastrointestinal disease

幽門螺桿菌感染全世界50%的人口，在發展中國家，這種感染可達70%以上。目前認為，幽門螺桿菌感染與胃潰瘍、胃癌、黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等不同胃腸疾病的發生相關。但近年來的研究逐漸認識到，幽門螺桿菌感染也與其他一些胃腸道外疾病的發生發展密切相關，如缺血性心臟病、2型糖尿病、貧血、肥胖患者的不利代謝特征和胰島素抵抗等。值得關注的是，最新的研究發現，幽門螺桿菌對人類健康也可能起到有益的作用。現就幽門螺桿菌對某些疾病的保護性作用的最新研究進展綜述如下。

1 幽門螺桿菌的保護性作用

1.1 哮喘

一項涉及7000多名成年人的研究[1]表明，幽門螺桿菌的存在與哮喘的發生呈負相關。可能的機制是，幽門螺桿菌誘導T輔助細胞1（Th1）亞群比例升高，促使T-調節（Treg）細胞在胃黏膜中增加，從而導致耐受的發展和過敏反應的減少。幽門螺桿菌的感染對哮喘這類過敏性疾病的發生發展具有有益的保護作用。

1.2 炎癥性腸病

炎癥性腸病是一種慢性炎癥性腸病。Higgins等人[2]證明了胃內的幽門螺桿菌感染影響結腸炎的遠距離細菌-宿主免疫系統相互作用。研究者發現，幽門螺桿菌的感染抑制了Th17的生理學效應，幽門螺桿菌能減少盲腸炎癥的嚴重程度。同時，幽門螺桿菌感染還可以引起腸系膜淋巴結IL-10水平升高，提示存在胃外免疫調節機制。幽門螺桿菌感染通過免疫調節作用發揮了對炎癥性腸病的保護性作用。

1.3 小腸吸收不良癥

小腸吸收不良癥是一種自身免疫性疾病。最新的一項研究表明，幽門螺桿菌感染的小腸吸收不良癥患病率（4.4%）低于未感染者[3]，表示小腸不良吸收癥與幽門螺桿菌感染呈現負相關。另一項關于兒童小腸不良吸收癥的研究也發現，幽門螺桿菌感染中無小腸不良吸收癥者明顯高于未感染者。這種保護性的機制可能與CagA陽性幽門螺桿菌誘導Treg相關。

1.4 多發性硬化癥

多發性硬化癥是中樞神經系統的一種慢性自身免疫、炎癥和神經退行性疾病。在一項Meta分析中發現多發性硬化癥患者的幽門螺桿菌感染率明顯低于對照組[4]。其他研究也發現，在統計學上，較低的多發硬化癥患病率與幽門螺桿菌感染率呈現負相關性[5]。盡管也有一些不同的研究結果，但是幽門螺桿菌對多發性硬化癥的保護性效應越來越引起研究者的重視。

2 結語

當前，幽門螺桿菌感染與胃和非胃疾病的發展既有正相關，也有負相關，這些疾病的發展往往與慢性炎癥反應和局部或全身的免疫反應密切有關。近年來對幽門螺桿菌的致病性，尤其是對疾病的保護性作用的研究，極大豐富了人們對幽門螺桿菌致病性的認識，也有助于我們辯證的看待幽門螺桿菌這種“共生細菌”對人體作用的復雜性。

參考文獻

[1]Chen Y， Blaser MJ. Inverse associations of Helicobacter pylori with asthma and allergy[J]. Arch Intern Med， 2007， 167：821-827.

[2]Higgins PD， Johnson LA， Luther J， et al. Prior Helicobacter pylori infection ameliorates Salmonella typhimurium-induced colitis： mucosal crosstalk between stomach and distal intestine[J]. Inflamm Bowel Dis， 2011， 17：1398-1408.

[3]Lebwohl B， Blaser MJ， Ludvigsson JF， et al. Decreased risk of celiac disease in patients with Helicobacter pylori colonization[J]. Am J Epidemiol， 2013， 178：1721-1730.

[4]Yao G， Wang P， Luo XD， et al. Meta-analysis of association between Helicobacter pylori infection and multiple sclerosis[J]. Neurosci Lett， 2016， 620：1-7.

[5]Jaruvongvanich V， Sanguankeo A， Jaruvongvanich S， Upala S. Association between Helicobacter pylori infection and multiple sclerosis： A systematic review and meta-analysis[J]. Mult Scler Relat Disord， 2016， 7：92-97.