新形勢下濱州市法定傳染病疫情監測管理現狀分析

丁元江 臧尚濤 魏志東

摘要：目的：調查分析濱州市法定傳染病疫情監測管理現狀，為加強本市傳染病疫情監測管理提供相應的參考依據。方法：2017年，在濱州市7縣區23處醫療機構，其中市級醫療機構2處，縣級醫療機構6處，鄉鎮衛生院15處進行法定傳染病疫情監測管理調查，并使用計算機 Excel 軟件與 R（i386 3. 2. 2）軟件完成相應的數據錄入與統計。結果：本次23處醫療單位共查出法定傳染病1525例，網絡報告1504例，報告率98.62%。調查結果顯示，1525例傳染病病例中，乙類傳染病中病毒性肝炎與肺結核居多；丙類傳染病中手足口類傳染病與其他感染性腹瀉疾病占多數（以報告率為準進行描述）。結論：本研究納入的23家醫療機構均有門診日志項目設置不全，電子病歷填寫不規范現象，應加強本市醫療機構的傳染病疫情監測管理。

關鍵詞：新形勢；濱州市；傳染病；疫情監測管理

傳染病一直以來都是導致我國人民死亡的主要原因之一，實施有效的傳染病疫情監測管理是非常有必要的[1]。監測是實施傳染病預防控制基礎，法定的傳染病監測又被稱為“大疫情監測”，是目前我國最基礎，最重要的傳染病宏觀監測系統，在減少傳染病發病與死亡中做出了重要的貢獻[2]。本研究探討分析了新形勢下濱州市傳染病疫情監測管理現狀，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料

2017年，在濱州市7縣區23處醫療機構進行傳染病疫情監測管理調查。按照我國衛生部制定的傳染病調查規范流程對本市7個縣區的衛生行政部門、7個疾病預防控制機構以及23處醫療機構有關傳染病疫情監測報告管理的人員與部門進行相應的調查。統計上述機構的傳染病管理及法定傳染病疫情報告工作情況。

1.2統計學方法

對全部信息進行回收審核后，使用Excel 軟件進行數據錄入。數據的統計分析采用Excel 軟 件 和 R（i386 3. 2. 2）軟 件 完 成。采 用Kruskal-Wallis 秩和法對納入研究的23個醫療機構的傳染病實際情況進行統計學分析。

2結果

本次調查中，7個縣區衛生行政部門均開展督導檢查，開展檢查時5個縣區有同級衛生監督部門參與，4個縣區檢查時包括縣級及以上民營和私營醫院，7個縣區檢查時包括村衛生室、門診部、診所，7個縣區對年度開展的督導檢查有總結并通報，2個縣區建立了傳染病信息報告管理相關的獎勵制度，1個縣區年度對網絡報告人員進行了獎勵。7個縣區疾控機構均開展了傳染病報告質量指導及評估，并進行了報告管理及網絡直報相關技術培訓。

調查結果顯示，1525例傳染病病例中，報告率的比較，才能說明法定傳染病報告管理的好壞。（統計學分析結果：是否有差異？）

本次23處醫療單位共查出傳染病1525例，網絡報告1504例，報告率98.62%。附表一。調查結果顯示，所納入研究的1525例傳染病病例中，門診科室以感染科及腹瀉病門診報告率最高，以急診報告率最低；住院病病例以兒科及感染科報告率最高，以內科報告率最低。（統計學分析結果：是否有差異？）附表二。

調查結果顯示，1525例傳染病病例中，報告率的比較，才能說明法定傳染病報告管理的好壞。（統計學分析結果：是否有差異？）附表三

3討論

傳染病疫情監測管理的質量直接決定了疫情監測的質量，及時準確的傳遞疫情監測信息是有效控制疫情傳播，疫情蔓延的前提，也是有效實施防治，研究傳染病流行規律的關鍵[3]。我國作為人口大國，一旦大規模爆發傳染病，極有可能造成重大的經濟損失，社會損失，更會給家庭帶來巨大的經濟負擔與痛苦。因此，在進行傳染病疫情監測管理的過程中，必須始終嚴肅貫徹傳染病疫情監測管理的規定，制定合適的傳染病防控策略，并及時給予有效的資源配置，在各個方面給予有效的幫助[4]。

有研究[5]認為，相較于往年，近兩年來傳染病的法發生率已經得到有效控制，患病人數明顯減少。該研究認為，近年來傳染病發生率明顯下降的原因在于近年來人們的衛生健康意識不斷升高，衛生習慣有所改善，有效的減少了傳染病的發生。其次，國家加大了對傳染病預防監測的重視，建立了相應的長效培訓機制，有效提高了工作人員的檢驗技術。醫務人員能夠準確的掌握傳染病的診斷標準，診斷的準確性有了明顯的加強，錯報誤報現象顯著減少。本研究納入病例1525例，傳染病患者均被準確檢出，但因存在醫生漏報的現象，所以 1525例傳染病患者僅有1446（應為：1504例）得到網絡報告。

本研究調查顯示，乙類傳染病中百日咳、痢疾報告率較低（有無明顯差異），丙類傳染病？？？？？？23處醫療機構科室報告？？？？？（有無明顯差異）；從醫療機構級別來看（省級、縣級、鄉鎮級區別，有無明顯差異），（一級、二級、三級區別，有無明顯差異）。

本研究調查顯示，23所醫療機構仍然存在部分問題，這些問題直接影響到傳染病網絡報告：（1）醫療機構傳染病疫情人員不穩定.（2）公共衛生科和臨床醫生的協調機制不完善，臨床醫生報告意識不強，對傳染病的診斷標準不明確。（3）傳染病疫情報告獎懲制度不完善。因此，濱州市應該強化對該轄區內各個醫療機構的督促指導，重點加強（？？病的報告管理，醫療機構？？科室及？？級別醫療機構的傳染病報告管理）。主要完善醫療機構傳染病信息報告制度及工作流程，加強門診、檢驗影像部門登記、傳染病登記、網報設備和操作、傳染病報告質量、院內培訓和自查等，從而進一步規范化傳染病報告管理工作，提高本市的傳染病報告工作水平。

綜上可知，濱州市傳染疫情的監測管理現狀尚佳，但仍舊存在部分問題，需要不斷改進完善，提高本市傳染病疫情監測管理情況。

參考文獻：

[1] 徐少蘭，邱桂忠.2004～2013年準格爾旗法定報告傳染病疫情監測結果分析和報告質量評價[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（4）：158-159.

[2] 劉繽.2010-2014年重慶市沙坪壩區學校傳染病疫情監測情況分析[J].中國校醫，2017，31（2）：83-86.

[3] 李炳實，徐少蘭.2004～2013年準格爾旗法定報告傳染病疫情監測結果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（4）：166-167，185.

[4] 曾令佳，徐莉立，楊雯雯等.新形勢下我國傳染病疫情監測管理現狀調查[J].疾病監測，2016，31（11）：949-952.

[5] 王世平，張仁俊，陶宏等.遵義市2009～2013年丙類傳染病疫情監測分析[J].重慶醫學，2015，（5）：684-686，689.