抗抑郁治療對老年高血壓合并抑郁障礙患者血壓的影響

杜以利

摘要：目的 探討抗抑郁治療對老年高血壓合并抑郁障礙患者血壓的影響。方法 以老年干休所中患有老年高血壓合并抑郁障礙患者（76例）為研究主體，按照隨機形式分為治療組和對照組，各為38例；治療組患者予以鹽酸曲唑酮治療，對照組患者則采用鹽酸曲唑酮模擬藥。對兩組患者臨床療效進行比較觀察。結果 治療組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療組患者在軀體疼痛、社會功能等改善效果優于對照組（P<0.05）。結論 對老年高血壓合并抑郁癥患者給予抗抑郁治療，在改善患者血壓和生存質量上起到重要的作用。具有臨床應用價值。

關鍵詞：抑郁癥；高血壓；影響

臨床觀察有發現，患者出現長時間心理障礙、緊張焦慮和睡眠障礙都是引發其高血壓發生的重要因素[1]。結合相關研究，抑郁癥在影響高血壓發生發展的同時，還對高血壓患者降壓藥物的療效和預后等產生較大的影響。針對這些情況，在本次研究中，主要以老年干休所老年高血壓合并抑郁癥患者為研究對象，探討抗抑郁治療對老年高血壓合并抑郁癥患者血壓的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選取老年干休所中患有老年高血壓合并抑郁障礙患者（76例）為研究主體。其中男性患者50例，女性患者26例，年齡在80-90歲，且平均年齡為（77.6±7.8）歲。將所有患者分為治療組和對照組，各為38例。本次研究經過所有患者同意。按照《中國高血壓防治指南2010》診斷標準對患者病情進行判斷。

1.2方法

治療組患者按照要求給予鹽酸曲唑酮（Trazodone HCI，每片50mg，批準文號：國藥準字H20020355，由常州華生制藥有限公司生產）口服治療。期間，要求患者以2次/d，且每次50mg標準進行。以4周為治療療程。而對照組患者口服鹽酸曲唑酮模擬藥，按照2次/d，每日1片。治療療程與治療組一致。

1.3觀察項目和指標

以健康狀況問卷的形式對兩組患者進行評分，具體有包括生理功能、軀體疼痛、生命活力和社會功能等；抑郁障礙療效判定標準：以HAMD17總分減分率進行，當患者減分率≥75%在，則表明患者痊愈；在50%-74%則為治療有明顯的進步；若低于25%，則治療無效。

1.4統計學方法

對本次研究中所獲得的數據，選用SPSS18.0軟件進行處理。期間，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗；而計數資料以x2檢驗。當P<0.05，則表明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療抑郁有效率比較

經統計學分析，治療組患者治療痊愈和治療取得顯著效果有36例，而對照組患者則有25例，因而治療組患者抑郁治療有效率（94.7%）顯著高于對照組（65.8%），差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。由此可見，實施鹽酸曲唑酮的治療組效果要高于實施鹽酸曲唑酮模擬藥效果。

2.2兩組患者治療前后SF-36評分變化比較

兩組患者治療第二周后，對照組患者的精神健康、生理職能和生理功能等評分和總分高于治療前，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；在第四周，患者各項評分和總分都比治療前有所提高（P<0.05）。而治療組患者在治療的第二周末，其健康變化、感情職能等項目評分與治療前相比，有所升高。具有差異統計學意義（p<0.05）；在第四周末，患者各項評分與總分也高于治療前，差異顯著，具有統計學意義（p<0.01）。

3討論

相關研究表明，抑郁障礙與高血壓聯系密切。部分心臟病患者會帶有抑郁障礙癥狀，而同樣，高血壓患者也帶有抑郁障礙癥狀。因受疾病的影響，導致患者在治療期間經常出現不良負性情緒，即抑郁、悲傷、緊張、恐懼等。這些情緒的出現很容易影響患者血壓?？傊钟舭Y不僅對高血壓患者降壓藥物療效產生較大的影響，同時還會在很大程度上加快患者高血壓發展的惡化程度。為了能夠保障老年患者生活質量，則需針對患者病情，實施合理的治療方法。臨床證明，抗抑郁治療在老年高血壓合并抑郁障礙患者中效果顯著，安全性較高。

在本次研究中，我院在2016年8月-2017年8月期間所接收并診治的76例老年高血壓合并抑郁障礙患者為研究主體，按照隨機形式分為治療組和對照組，各為38例；治療組予以鹽酸曲唑酮治療，對照組則采用鹽酸曲唑酮模擬藥。治療組在治療后，明顯降低患者在HAMD17的評分，進而有效緩解患者抑郁癥狀。而治療組抑郁率（94.7%）明顯高于對照組（65.8%），差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。由此可見，抑郁癥對高血壓患者血壓影響十分顯著，而對老年干休所患者在改善抑郁癥狀上起到重要的作用。

對老年患者所選用的鹽酸曲唑酮在治療抑郁癥4周后，取得較好的治療效果。連續服用6-8周，效果更為明顯。相關數據顯示，應用心理干預合并曲唑酮治療高血壓伴抑郁焦慮患者4周，在改善患者抑郁癥同時，還降低其血壓。對于這種研究結果沒有表現目標血壓的達標率。

綜上所述，因老年高血壓發生發展過程是由生物學因素和社會心理學因素共同作用而得出的結果。針對老年干休所患者，采用抗抑郁治療，效果顯著。不僅有效改善患者抑郁癥，還在提高其生活質量上起到重要的作用。

參考文獻：

[1]李琪勇.西酞普蘭聯合坦度螺酮治療老年高血壓合并焦慮抑郁障礙患者的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：21-23.

[2]何志球，陳怡.老年高血壓合并抑郁患者抗抑郁治療后的血壓改變情況分析[J].中國當代醫藥，2018，25（04）：41-43.

[3]李兆雄. 老年高血壓病與焦慮、抑郁的相關性及中醫體質特征的研究[D].甘肅中醫藥大學，2018.

[4]姜甜. 高血壓伴焦慮抑郁患者合并用藥的Meta分析[D].北京協和醫學院，2017.

[5]趙俊文.抑郁對老年高血壓患者心率變異性及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（03）：15-17.

[6]林海英. 老年高血壓合并抑郁患者的影響因素分析及綜合干預[D].浙江大學，2014.