血液化驗在急性感染性發熱患者診斷中的應用

燕鴻

摘要：目的：探討血液化驗在急性感染性發熱患者診斷中的應用效果以及臨床價值。方法：本研究選取醫院收治的76例急性感染性發熱患者，患者行血液化驗，觀察患者的血清C反應蛋白指標、白細胞與血清降鈣素原等血液常規檢查指標。結果：C反應蛋白、血清降鈣素原與白細胞指標單獨檢測出的陽性預測值明顯低于三者聯合檢測值，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：C反應蛋白、

血清降鈣素原聯合白細胞檢測在急性感染性發熱診斷中具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

關鍵詞：血液化驗；急性感染性發熱患者；應用

中圖分類號：R446 文獻標識碼：A

引言

發熱是臨床上較為常見的一種表現，一般是由細菌性感染所引起，通常是根據其發病原因進行針對性治療，但是細菌性感染與病毒性感染的臨床表現比較相似，在臨床上比較難以辨認，為此容易耽誤治療時間，導致疾病進一步發展，同時急性感染性發熱也是由一種病原微生物所引起，其發病率在臨床上呈逐年增加趨勢，若不及時對患者進行治療，可導致其出現多器官功能障礙。此類疾病一般采用血常規進行檢測，但是檢測時間比較長，對早期治療和診斷具有一定程度的局限性。

1、資料與方法

1.1、臨床研究資料

本研究選取醫院收治的76例急性感染性發熱患者，患者均行血液化驗。76例患者中包括男性46例，女性30例；年齡24.8～57.2歲，平均（48.21±2.93）歲。76例急性感染性發熱患者納入標準：（1）患者均出現發熱癥狀；（2）檢查前1d內未服用抗生素治療。排除標準：不符合急性感染性發熱疾病要求。

1.2、方法

采血前12h內保持空腹，清晨76例患者行靜脈血檢查，抽取患者靜脈血2mL，將獲得的76份血液樣本及時送檢，置入抗凝管并搖勻，未及時檢測標本冷藏備用。應用全自動特定蛋白儀針對76例標本行C反應蛋白指標檢測。血清降鈣素原檢測采用固相免疫層析法。

1.3、觀察指標

對76例急性感染性發熱患者的不同方式的確診率、血液化驗指標進行觀察和評價。

1.4、統計學方法

將76例患者所有臨床數據以及研究資料納入SPSS19.0統計軟件中進行分析。兩組獨立、正態、方差齊資料如血清C反應蛋白濃度等指標首先納入Excel歸類，組間比較采用t和X2檢驗；非正態分布采用非參數秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1、急性感染性發熱檢查結果

聯合檢測陽性率明顯高于C反應蛋白、白細胞檢測以及血清降鈣素原單純檢測，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2、細菌性、病毒性感染類型采用血液化指標

采用血清C-反應蛋白檢查、白細胞檢查以及血清降鈣素原均可有效鑒別病毒感染以及細菌感染。

3、討論

急性感染性發熱患者的病情發展迅速，對人們身體也會產生很大損害，甚至會嚴重干擾人體的正常生理機能，如果沒有得到有效治療與控制，則極易引起感染性休克等疾病，甚至還會危及患者的生命健康。實際臨床中，急性感染性發熱患者主要利用對癥降溫及病因治療等方法，而根據病因進行針對治療也是根治急性感染性發熱疾病的最佳治療方法，為此，醫生應盡快確定感染性發熱患者的發病原因，以便盡早明確治療步驟，做好治療措施。同時，感染性疾病主要由病原微生物引起，如果僅僅據患者的臨床癥狀時很難判斷患者為細菌感染還是病毒感染的，所以在抗生素的使用上不好判定，而選擇快速有效的病原學診斷方法是選擇何種抗生素藥物治療的依據，在臨床上具有重要的意義。由于醫學技術的不斷發展，臨床檢驗技術也在不斷進步，近年來，血清C-反應蛋白檢查在臨床上的運用越來越廣泛。

目前國內流行病學調查表明細菌感染、病毒感染等引發的急性感染性發熱發生率越來越高，現階段的臨床研究指出急性感染性發熱診治工作需盡快展開，實際工作經驗表明，C反應蛋白診斷急性感染性發熱有著重要的指導價值，其可有效判斷機體內感染源的存在，但是肝臟除在細菌感染后會大量增加外還會在諸多情況下上升。血清降鈣素是一種沒有激素活性的鈣素原前肽，細菌感染后其會在肺神經內分泌細胞中明顯表達，但其同樣可受白細胞介素、TNG-α等因素影響。因此臨床可在白細胞檢查的基礎通過聯合檢測提升對細菌感染的診斷準確率，并且其可作為區別診斷病毒感染與細菌性感染的指標，有研究表明血清降鈣素原可作為細菌感染的血清標志物，因此聯合檢測對感染種類鑒別以及制定相應的治療計劃具有重要作用。

近年來我國醫學技術不斷發展，臨床檢驗技術不斷進步，臨床上廣泛應用血清C-反應蛋白檢查；而血清C-反應蛋白是機體肝臟內合成的一種急性蛋白，具有提高白細胞吞噬能力，若人體被感染，肝臟會大量生產C-反應蛋白，從而導致血清中C-反應蛋白水平升高，由此說明C-反應蛋白具有一定程度的靈敏度，為此在臨床上可通過判斷血清中C-反應蛋白水平，表明患者是否出現感染現象，但是其特異性不高；逐漸被血清降鈣素原所代替，它是鈣素原的前肽，屬于一種未激活性的糖蛋白，一旦患者出現細菌性感染，血清降鈣素原則會在各種甲狀腺外神經系統內分泌組織中大量表達，為此臨床上將其作為細菌感染診斷重要標志；正常狀態下的血清降鈣素原是在甲狀腺和肺神經內分泌細胞中表達，一般檢測外周血無效，若在病理狀態下則會對血清降鈣素原分泌造成一定程度的影響。

綜上所述，C反應蛋白、血清降鈣素原聯合白細胞檢測在急性感染性發熱診斷中具有較高的陽性診斷率，值得臨床關注。

參考文獻：

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