護理技術操作與醫院感染控制

張麗

【摘? 要】醫院感染已成為當前醫院管理的突出問題，院內感染情況發生的高低，醫護人員起著決定性的作用。由于護理人員是醫院管理系統的重要組成部分，因此，嚴格護理技術操作規程，是預防和控制院內感染的重要環節面對降低醫院感染率起著重要作用，本文總結了有效預防醫院感染的護理操作，認為建立醫院感染控制體系，規范護理操作流程，能有效地預防醫院感染的發生。???? 【關鍵詞】護理操作;醫院感染;控制;應用

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0232-02

醫院感染不僅包括住院期間出現癥狀的感染，也包括住院時感染出院后發病的感染。醫院感染不僅造成患者住院日延長，病情惡化，甚至會導致死亡，同時浪費大量的人力物力和財力。為控制醫院感染的發生，醫院必須建立良好的醫院感染控制體系，利用各種醫療護理措施，盡可能減少醫院感染的發生，其中實施規范的護理操作流程就是控制醫院感染發生的重要環節之一。在日常護理工作中，我們常常采用下列護理措施防止醫院感染的發生和擴散，現總結如下。

1 洗手

醫院感染中污染的手是病源菌傳播的主要媒介。美國疾控中心早在多年前就強調接觸患者前后，執行醫療操作前后洗手的重要性。洗手是防止因醫務人員而致外源性醫院感染的基本措施，而且收效良好。

1.1 衛生性洗手

1.1.1 機械性清除法

機械性洗手通常選用肥皂或洗手液。雙手沾上肥皂或擠兌適量洗手液，兩手互相搓洗，按七步洗手法，每步時間10-15秒，搓洗完畢用清水沖洗干凈然后用紙巾擦干。研究表明，機械性洗手可清除80%的一次性細菌。

1.1.2 化學性清除法

使用帶有抗菌藥物的肥皂和流水，洗手后用紙巾擦干或熱風將手烘干，然后用某種速干型消毒劑消毒雙手，不能遺漏指縫和甲床。此種洗手法適用于檢查、處置易感宿主前后。

1.1.3 外科性洗手

用帶有消毒劑的清潔劑進行刷洗、沖洗浸泡，以清除雙手暫居菌和部分常駐菌。此種方法適用于手術或分娩前術者、助手、器械護士洗手以及新生兒、高危易感人群檢查、處置前洗手。

2 清潔 消毒 滅菌

2.1 清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物。常用的清潔方法有水洗，機械去污和去污劑去污。

2.2 消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞以外的微生物，使其達到無害化程度。

2.3 滅菌：是指用物理或化學方法殺滅全部微生物的過程。滅菌后的物品不得檢示任何微生物及芽胞。

3 無菌技術操作

無菌技術是指在醫療護理操作過程中防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域不被污染的技術。無菌技術是預防醫院感染的一項重要而基礎的技術。無菌技術具有很強的科學原則，任何環節都不得違反其規程以確保病人安全，不然即可造成醫院感染。

4 隔離技術

隔離是將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。隔離分傳染性隔離和保護性隔，其目的就是控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。隔離技術的基本操作方法包括正確使用口罩、帽子等防護用品，洗手及手消毒，使用避污紙，以及正確穿脫隔離衣等。在為病人實行隔離時，要充分考慮病人的身心反應，取得病人的理解和合作。

5 傷口護理 傷口分為無菌傷口和感染傷口

無菌傷口換藥嚴格按無菌操作進行，而感染傷口則根據傷口性質選擇合適的消毒液，換藥完畢將敷料置于醫療垃圾袋中按要求分類處置。

6 管道護理

6.1 引流管的護理 及時更換置管處敷料，保持置管處傷口的無菌，正確放置引流袋，引流袋位置不得高于引流部位，引流袋按要求及時更換，遵醫囑及時撥除引流管。

6.2 尿管的護理 在導尿過程中操作不當極易造成膀胱、尿道內膜的損傷以及細菌侵入。只有在必要的情況下才執行導尿術。導尿過程中選擇尿管粗細要適宜，成人一般10～12號導尿管，小兒宜選用8-10號導尿管;操作要嚴格遵守無菌原則，動作要輕柔;留置導尿管的病人每日進行會陰護理，保持會陰清潔，鼓勵病人多飲水，保持每小時尿量在50毫升以上;根據尿管材質及說明書定期更換尿管;盡量保持整個管道的密閉性，尿袋低于膀胱水平;嚴格手衛生。

7 吸痰

吸痰的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發癥的發生，吸痰是控制感染的極重要的措施之一。吸痰時要防止將口腔內微生物帶入氣道，要求吸痰管一次性使用，每次吸痰時間不超過15秒。

8 提高患者非特異性防御機能

為保護皮膚、粘膜正常物理屏障作用和功能，應加強全身清潔，口腔護理，會陰護理，及時整理床鋪，更換污染的衣被，保持床單清潔干燥平整舒適。

9 醫療廢物處置

9.1 嚴格按要求將醫療廢物分類放置、儲存、轉運。

9.2傳染病患者的生活垃圾均按醫療廢物處置。

10 病人出院、轉科、死亡后嚴格按要求做好終末處置

護理人員在執行護理技術操作時要嚴格各項操作規程和制度，嚴格無菌操作，在消毒液配制過程中切忌用藥不當、濃度不準、時間不足、污染不防等。

醫院感染是當前醫院管理工作中的一項重要課題，而護理工作又是醫院管理工作中的重要組成部分，護理工作中能否做到規范操作，直接關系到醫院感染，影響著醫療質量，因此，規范護理操作是控制醫院感染的重要措施。?醫院感染應以預防為主。雖然目前醫院感染控制仍存在不足之處，但是通過建立醫院感染管理控制體系，使醫院感染控制工作已取得了一定的成效。護理人員要抓好技術操作關，對防止院內感染和降低院內感染起著積極重要的作用。

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