針刺治療卒中后肢體痙攣及吞咽障礙的臨床研究概況

鄭雪娜　許淑清　謝嫣柔　劉初容

【摘? 要】腦卒中近年來發(fā)病率逐漸上升，并呈年輕化趨勢。其主要特點(diǎn)為致殘率高，且伴隨后遺癥癥狀。針灸對腦卒中后遺癥的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢，能很大程度提高患者的生命質(zhì)量。本文以萬方期刊數(shù)據(jù)庫，中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫為文獻(xiàn)來源，論述了近年來針灸對腦卒中后遺癥的治療研究概況。

【關(guān)鍵詞】針灸;腦卒中;肢體痙攣;吞咽障礙

【中圖分類號】R493 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0094-01

腦血管病是我國人口死亡的第二位原因，其中 1 /3 的患者死亡，另 1 /3 的患者終身殘疾[1]。臨床上腦卒中后遺癥的常見癥狀如肢體痙攣、吞咽障礙等，給患者及患者家屬帶來很大的不便，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。缺血性腦卒中神經(jīng)功能障礙是一個進(jìn)展性過程，半暗區(qū)的血流的重建可以恢復(fù)部分神經(jīng)功能[2]。相關(guān)研究表明[3]，針刺能改善腦動脈彈性，降低頸內(nèi)動脈系血循環(huán)阻力，促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，從而改善腦部血循環(huán)。同時，研究表明針灸具有抗氧應(yīng)激、保護(hù)腦神經(jīng)元免受自由基損傷的作用[4-5]。現(xiàn)將針刺對其治療作用綜述如下。

1針灸對腦卒中后肢體痙攣的治療

章薇等[6]采用張力平衡針法治療腦卒中痙攣性癱瘓，治療組取上肢屈肌取極泉、尺澤、大棱，上肢伸肌取肩、天井、陽池;下肢伸肌取承扶、血海、照海，下肢屈肌取髀關(guān)、曲泉、申脈。治療手法先針刺痙攣優(yōu)勢側(cè)，行輕柔捻轉(zhuǎn)手法，后刺痙攣劣勢側(cè)，行較重提插手法。結(jié)果說明張力平衡針法對于腦卒中痙攣癱瘓有較好的療效，優(yōu)于傳統(tǒng)針刺方法。岳增輝等[7]采用經(jīng)筋刺法，以四肢關(guān)節(jié)附近的肌腱兩側(cè)的壓痛點(diǎn)為針刺反應(yīng)點(diǎn)，配以手足三陰三陽經(jīng)脈之結(jié)（頭維、頷厭，膻中、中庭，顴髎、巨髎，會陰），治療后取得明顯的臨床療效。張為民等[8]針刺拮抗肌側(cè)穴位，上肢取陽經(jīng)穴位，下肢取陰經(jīng)穴位，聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療，對中風(fēng)后的肢體痙攣狀態(tài)有較好的改善作用。

2針灸對腦卒中后吞咽障礙的治療

羅菁等[9]利用“調(diào)神利咽針刺法”選取百會、神庭、印堂，列缺、照海，配以頭項部和咽喉局部的穴位上廉泉、風(fēng)池、完骨、天柱，同時點(diǎn)刺舌下金津、玉液和咽后壁。王海琴等[10]以化痰祛風(fēng)、通絡(luò)開竅為治療法則，電針雙側(cè)人迎穴加以吞咽康復(fù)訓(xùn)練，治療組有效率96.7%，對照組有效率73.3%，P<0.01。 曹銳等[11]以石學(xué)敏院士的基本思想為指導(dǎo)思路，認(rèn)為口舌咽喉等關(guān)竅功能皆與腦神有關(guān)，神情的表現(xiàn)和口舌咽喉等關(guān)竅，治以醒腦開竅，通關(guān)利竅，舌體運(yùn)動障礙者，加舌面散在點(diǎn)刺及金津、玉液刺絡(luò)放血; 語言不利加金津、玉液刺絡(luò)放血。房曉宇等[12]根據(jù)《素問·脈解》：“所謂入中為喑者，陽氣已衰，故為喑也，內(nèi)奪而厥則為喑痱，此腎虛也。”原理，針刺雙側(cè)太溪穴，根據(jù)洼田氏飲水試驗，治療組總有效率92%，對照組總有效率76%，提示針刺太溪穴為主較傳統(tǒng)頭針針刺總有效率為優(yōu)。

3總結(jié)

腦卒中后引起的后遺癥，其病因病機(jī)總歸于，氣血陰陽虧虛，運(yùn)行不暢，阻塞經(jīng)脈。

而針灸具有調(diào)和陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)經(jīng)脈血行，對于中風(fēng)后的腦灌注不足，有明顯的改善作用。針灸作為最簡便易行，綠色，價格低廉治療手段，易受患者的接受，同時，其的療效更受患者認(rèn)可。目前研究一致認(rèn)為，針灸可直接改善腦部血流供應(yīng)，調(diào)整血液流變學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)的異常，對腦組織起到保護(hù)作用。其主要通過影響血管形成相關(guān)因子表達(dá)、促進(jìn)血管重生，改善腦灌注[18]。然而針灸對腦卒中后遺癥的治療前景仍很可觀，還有很多的未知方法等待我們?nèi)ミM(jìn)一步研究發(fā)掘。

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