針刺治療卒中后肢體痙攣及吞咽障礙的臨床研究概況

鄭雪娜　許淑清　謝嫣柔　劉初容

【摘? 要】腦卒中近年來發病率逐漸上升，并呈年輕化趨勢。其主要特點為致殘率高，且伴隨后遺癥癥狀。針灸對腦卒中后遺癥的治療具有獨特的優勢，能很大程度提高患者的生命質量。本文以萬方期刊數據庫，中國知網數據庫為文獻來源，論述了近年來針灸對腦卒中后遺癥的治療研究概況。

【關鍵詞】針灸;腦卒中;肢體痙攣;吞咽障礙

【中圖分類號】R493 ??????【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0094-01

腦血管病是我國人口死亡的第二位原因，其中 1 /3 的患者死亡，另 1 /3 的患者終身殘疾[1]。臨床上腦卒中后遺癥的常見癥狀如肢體痙攣、吞咽障礙等，給患者及患者家屬帶來很大的不便，嚴重降低患者的生活質量。缺血性腦卒中神經功能障礙是一個進展性過程，半暗區的血流的重建可以恢復部分神經功能[2]。相關研究表明[3]，針刺能改善腦動脈彈性，降低頸內動脈系血循環阻力，促進腦血管側支循環的建立，從而改善腦部血循環。同時，研究表明針灸具有抗氧應激、保護腦神經元免受自由基損傷的作用[4-5]。現將針刺對其治療作用綜述如下。

1針灸對腦卒中后肢體痙攣的治療

章薇等[6]采用張力平衡針法治療腦卒中痙攣性癱瘓，治療組取上肢屈肌取極泉、尺澤、大棱，上肢伸肌取肩、天井、陽池;下肢伸肌取承扶、血海、照海，下肢屈肌取髀關、曲泉、申脈。治療手法先針刺痙攣優勢側，行輕柔捻轉手法，后刺痙攣劣勢側，行較重提插手法。結果說明張力平衡針法對于腦卒中痙攣癱瘓有較好的療效，優于傳統針刺方法。岳增輝等[7]采用經筋刺法，以四肢關節附近的肌腱兩側的壓痛點為針刺反應點，配以手足三陰三陽經脈之結（頭維、頷厭，膻中、中庭，顴髎、巨髎，會陰），治療后取得明顯的臨床療效。張為民等[8]針刺拮抗肌側穴位，上肢取陽經穴位，下肢取陰經穴位，聯合現代康復治療，對中風后的肢體痙攣狀態有較好的改善作用。

2針灸對腦卒中后吞咽障礙的治療

羅菁等[9]利用“調神利咽針刺法”選取百會、神庭、印堂，列缺、照海，配以頭項部和咽喉局部的穴位上廉泉、風池、完骨、天柱，同時點刺舌下金津、玉液和咽后壁。王海琴等[10]以化痰祛風、通絡開竅為治療法則，電針雙側人迎穴加以吞咽康復訓練，治療組有效率96.7%，對照組有效率73.3%，P<0.01。 曹銳等[11]以石學敏院士的基本思想為指導思路，認為口舌咽喉等關竅功能皆與腦神有關，神情的表現和口舌咽喉等關竅，治以醒腦開竅，通關利竅，舌體運動障礙者，加舌面散在點刺及金津、玉液刺絡放血; 語言不利加金津、玉液刺絡放血。房曉宇等[12]根據《素問·脈解》：“所謂入中為喑者，陽氣已衰，故為喑也，內奪而厥則為喑痱，此腎虛也。”原理，針刺雙側太溪穴，根據洼田氏飲水試驗，治療組總有效率92%，對照組總有效率76%，提示針刺太溪穴為主較傳統頭針針刺總有效率為優。

3總結

腦卒中后引起的后遺癥，其病因病機總歸于，氣血陰陽虧虛，運行不暢，阻塞經脈。

而針灸具有調和陰陽，疏通經絡，調節經脈血行，對于中風后的腦灌注不足，有明顯的改善作用。針灸作為最簡便易行，綠色，價格低廉治療手段，易受患者的接受，同時，其的療效更受患者認可。目前研究一致認為，針灸可直接改善腦部血流供應，調整血液流變學、神經電生理學的異常，對腦組織起到保護作用。其主要通過影響血管形成相關因子表達、促進血管重生，改善腦灌注[18]。然而針灸對腦卒中后遺癥的治療前景仍很可觀，還有很多的未知方法等待我們去進一步研究發掘。

參考文獻：

[1]郝跟龍.針刺治療腦卒中研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2014，26（2）：204-206.

[2]陳東，趙貴德，考宏盛.缺血性腦卒中發病機制研究新進展[J].國外醫學神經病學神經外科學分冊，2001，28（1）：32-34.

[3]黃文權，唐緒剛，姜利鯤，等.中藥、針灸治療腦卒中后遺癥研究進展[J].中國中醫急癥，2007，16（1）：88-89.

[4]Li ZR，Shen MH，Peng YJ. Progress in researches on the effect of acupuncture in antagonizing oxygen stress [J]. Chin J Integr Med，2005，11（2）： 156-160.

[5] Dai G，Chen Y，Gu F，Chen R. Effects of electroacupuncture on the contents of NO，ET and T -AOC in the brain tissues of the cerebral hemorrhage model rats [J]. J Tradit Chin Med ，2005，5（1）： 62-65.

[6]章薇，劉智，劉伍立，等.針刺協調肌張力平衡治療腦卒中痙攣性癱瘓64例臨床觀察[J].湖南中醫藥導報，2001，7（9）：464-465.

[8]岳增輝，劉伍立，章薇.經筋刺法治療腦卒中后痙攣狀態及療效評價研究[J].中國中醫藥信息雜志，2001，8（4） ：85-86，93.

[9]張為民，鄭鵬.拮抗肌側取穴針刺結合現代康復訓練療法治療中風后痙攣[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（4）：291-293，301.

[10]羅菁.“調神利咽針剌法”治療中風后吞咽障礙的臨床研究[D].廣東：廣州中醫藥大學，2014：Ⅰ

[11]王海琴，高希言，周艷麗.電針人迎穴治療中風吞咽困難的臨床研究[J].中醫學報，2011，26（155）：501-502.

[12]曹銳，張元元.通關利竅針刺法治療中風后吞咽障礙的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2013，40（12）：2568-2569.

[13]馬月，王保國，曹奕.針灸對缺血性腦卒中血管新生的影響[J] .中醫藥臨床雜志，2014，26（4）：420-422.