探討四肢創(chuàng)傷及骨折術(shù)后早期采用冰囊冷敷對減輕疼痛、腫脹及對促進愈合的影響

葛海艷

【摘? 要】目的：探討和分析四肢創(chuàng)傷及骨折術(shù)后早期采用冰囊冷敷對減輕疼痛、腫脹及對促進愈合的影響。方法：選取2018年8月至2019年7月之間我院收治的100例四肢創(chuàng)傷及骨折患者展開本次研究;將100例患者采用硬幣投擲法分成各50例的觀察組和對照組;所有患者入院后均接受常規(guī)護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者提供冰囊冷敷處理;對比兩組患者處理后的疼痛程度以患處腫脹的變化。結(jié)果：觀察組患者在冰囊冷敷處理后1天、2天、3天的疼痛程度分別為（3.02±0.75）、（2.22±0.57）、（1.69±0.66）;腫脹程度分別為（2.12±0.28）、（1.47±0.21）、（1.19±0.18）;均顯著低于未接受冰囊冷敷的對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：以冰囊冷敷為四肢創(chuàng)傷及骨折術(shù)后患者實施早期處理，有助于患者鎮(zhèn)痛消腫，從而減輕患者的痛苦并促進術(shù)后的盡快康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0096-01

引言：

劇烈疼痛、腫脹是四肢創(chuàng)傷及骨折患者術(shù)后早期表現(xiàn)的最明顯的癥狀，鎮(zhèn)痛處理也是此時患者最需要的處理干預(yù)。采用鎮(zhèn)痛劑的方法，盡管能夠幫助患者降低疼痛折磨，但是其副作用可能會對康復(fù)造成不利影響。有研究表明，冰囊冷敷能夠通過抑制收縮毛細血管和微血管，降低神經(jīng)傳導(dǎo)能力，抑制細胞新陳代謝，進而達到止痛消腫的效果[1]。這對于有效避免鎮(zhèn)痛劑的副作用，促進患處盡快愈合都有非常積極的作用。為了就這一結(jié)論有更加確切的認識，我院展開此次研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年7月之間我院收治的100例四肢創(chuàng)傷及骨折患者展開本次研究。100例患者中，男性和女性分別有64例和36例，年齡在16歲到64歲之間，平均年齡為（40.6±7.1）歲;其中，脛腓骨骨折患者有23例，股骨干骨折患者21例，踝關(guān)節(jié)骨折19例，髕骨骨折患者14例子，前臂創(chuàng)傷與骨折患者12例，肱骨干與上臂創(chuàng)傷或骨折患者11例。采用硬幣投擲法分成各50例的觀察組和對照組。兩組患者的各項一般資料、創(chuàng)傷類型與位置均無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均在傷后24內(nèi)送院接受治療;（2）所有患者均具有正常的精神意識和溝通能力;（2）所有患者均完全了解本次研究并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象中不包括合并血管損傷患者;（2）研究對象中不包括對本次研究可能造成干擾的合并疾病患者，如高血壓、腎功能障礙、淋巴疾病等等。

1.3 方法

所有患者入院以后，均立刻接受常規(guī)護理以及相應(yīng)處理，為患者實施合理的固定措施，提供針對性的防感染治療，為患者提供必要的補液等等。

在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受并囊冷敷處理。所使用的冰囊（網(wǎng)上自購冰囊）的具體規(guī)格，依據(jù)患者的受傷位置選擇合適的大小，要求冰囊至少能夠覆蓋患者患處附近5cm范圍;從患者外傷入院，或者術(shù)后開始，持續(xù)冰敷72h。治療過程中，觀察患處平復(fù)顏色，保持與患者的溝通，及時了解患者的患處感受。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者接受處理后1天、2天以及3天，分別對比患者的疼痛感受、腫脹程度。患者的疼痛感受按照語言分級評分（VRS）量表來評估[2]，VRS將疼痛分為6個級，分別為0級，無痛感;1級，輕微痛感，但對生活睡眠沒有影響;2級，中度痛感，對睡眠有一定影響;3級，重度痛感，對睡眠有較大影響，需要服用止痛藥物;4級，劇烈痛感，難以忍受且有其他表現(xiàn)出現(xiàn)，需要以麻醉劑鎮(zhèn)痛;5級，無法忍受，出現(xiàn)被動體位表現(xiàn)。另外，測量患處周徑，與健肢同一位置對比獲取增加尺寸評估腫脹程度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，兩組患者接受相應(yīng)的護理處理以后，其疼痛程度、腫脹程度在處理后1天、2天、3天，均有不同程度的減輕;但是，觀察組患者在冰囊冷敷處理后1天、2天、3天的疼痛程度分別為（3.02±0.75）、（2.22±0.57）、（1.69±0.66）;腫脹程度分別為（2.12±0.28）、（1.47±0.21）、（1.19±0.18）;均顯著低于未接受冰囊冷敷的對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

當(dāng)患者的四肢受到創(chuàng)傷以后，會造成創(chuàng)傷部位以周邊部位的毛細血管破裂，進而使得血管通透性進一步提升，這樣血管內(nèi)液體會逐步向組織中滲透，進而引發(fā)了局部肢體的腫脹表現(xiàn)。因為創(chuàng)傷的原因，血管發(fā)生一定的損傷造成了擴張充血，進而產(chǎn)生另一些非常細微的血栓，這就會導(dǎo)致血液微循環(huán)受到一定的制約，暢通性受到較大影響，同時以各種中性粒細胞、單核細胞為代表的炎性細胞，在局部浸潤，進而進一步提升血管壁通透性。這樣發(fā)生損傷的部位的周圍，就會逐漸被血漿、纖維蛋白等物質(zhì)所聚集，這些原本屬于血管內(nèi)容物的物質(zhì)會造成組織腫脹，甚至?xí)l(fā)張力性水泡的出現(xiàn)。在這個過程中，創(chuàng)傷組織受到血腫的壓迫，同時末梢神經(jīng)被炎性物質(zhì)刺激，因此產(chǎn)生了劇烈的痛感[3]。對于骨折手術(shù)患者來說，手術(shù)也是一種特殊的創(chuàng)傷，對于患者的影響是相同的。這種劇烈疼痛，會使得患者產(chǎn)生恐懼、煩躁、不安等不良心理，這不僅不利于預(yù)后，而且還會產(chǎn)生一定的反作用。

采用冰囊冷敷能夠通過抑制收縮毛細血管和微血管，降低神經(jīng)傳導(dǎo)能力，抑制細胞新陳代謝，進而達到止痛消腫的效果。通過本次研究我們可以看出，觀察組患者在冰囊冷敷處理后1天、2天、3天的疼痛程度分別為（3.02±0.75）、（2.22±0.57）、（1.69±0.66）;腫脹程度分別為（2.12±0.28）、（1.47±0.21）、（1.19±0.18）;均顯著低于未接受冰囊冷敷的對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。這也充分說明了冰囊冷敷的確能夠很好發(fā)揮止痛消腫的作用。

需要特別注意的是，盡管冰囊冷敷效果顯著，而且應(yīng)用也較為方便，但是在治療過程中需要特別注意預(yù)防凍傷，以及出現(xiàn)冷過敏現(xiàn)象。在本次研究中，50名接受冰囊冷敷處理的研究組患者中，有2例患者有輕微凍傷癥狀，另外有1例患者表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、寒戰(zhàn)的冷過敏癥狀;對冰敷溫度適當(dāng)調(diào)節(jié)以后，這些癥狀均消失了，未造成特別影響。所以在冰敷過程中，務(wù)必要與患者做好溝通，及時了解患者的患處感受，如果發(fā)生不適感，及時對溫度實施調(diào)整。

綜上所述，以冰囊冷敷為四肢創(chuàng)傷及骨折術(shù)后患者實施早期處理，有助于患者鎮(zhèn)痛消腫，從而減輕患者的痛苦并促進術(shù)后的盡快康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]江穎，楊娉婷，許有銀.冷敷治療在骨科中的應(yīng)用[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2012，26（03）：178-179+186.

[2]陳佩.冰囊冷敷在四肢創(chuàng)傷及骨折術(shù)后早期的效果觀察[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2012，（07）：67-68.

[3]莫淑娟.中藥冷敷對下肢骨折早期腫脹疼痛的療效觀察[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2015，（10）：48-50.