反社會人格及其高危人群的注意特點

關慕楨 張婷 李婧 吳大偉

摘要：反社會人格障礙的主要特征是時常做出違反社會規范的行為，文章綜述了反社會人格及其高危人群的注意特點的相關研究，發現反社會人格及其高危人群的注意功能受損，旨在深入理解反社會人格及其高危人群行為背后的機制。

關鍵詞：反社會人格；高危人群；注意

反社會人格障礙為人格障礙的一種，亦稱“悖德型人格”、“社會病態人格”，即反社會型人格障礙。除了具有人格障礙的特征外，其最明顯的特征是患者時常做出違反社會規范的行為[1]。由于反社會人格與違法犯罪行為的關系非常密切，所以，反社會人格障礙及其高危群體都引起了學者們的廣泛關注，根據以往研究發現，反社會人格障礙及其高危人群的注意功能受損，本文將綜述反社會人格及其高危人群注意相關研究。

一、反社會人格的注意特點

已有研究將反應調節模型用于解釋反社會人格的行為。Newman等基于注意的調節提出了反應調節模型（Response Modulation，RM）。個體存在一種高度自動化的短暫的注意力轉換過程，能夠使個體對注意中心之外的周圍信息進行加工。反社會人格個體卻表現為僅僅能夠對注意中心的信息進行加工。在這種模型看來，反社會人格個體并非不能對情緒進行識別、對行為進行控制，只是由于他們缺乏這種注意的自動調節，當他們對處于非注意中心的情緒信息進行加工時，以及對自己行為進行控制時，需要付出更多的努力。對這一模型的最早的證實是采用消極回避學習范式進行的。

Gray的神經行為理論（Neurobehavioral Theory）假設個體存在行為抑制系統（behavioral inhibtion system，BIS），抑制引起懲罰的行為；行為激活系統（behavioral activation system，BAS），激活引起獎勵的行為。反社會人格者具有弱的BIS但強大的BAS。Newman等認為這一模型分別與原發性和繼發性精神病態相對應，其核心特質分別為焦慮和沖動性。研究發現原發性精神病態與弱的BIS以及正常的BAS相聯系，而繼發性精神病態與強BAS、正常的BIS相聯系[2]。在神經生理上，不同的研究者從不同的層面進行了研究。

受以上理論的啟發，學者探討了反社會人格障礙的注意特點。Swann等選取了具有反社會人格障礙的罪犯（n=34）和健康對照組（n=30）為研究對象，采用Barratt 沖動量表（Barratt Impulsiveness Scale，BIS-11）評估沖動特質，包括3個維度，注意的沖動性，無計劃沖動性和行為沖動性。結果發現反社會人格障礙的罪犯的反應時增加，錯誤率也顯著增加，表明反社會人格的罪犯通過延長反應時間保證正確行為的能力是減弱的。發現注意的沖動性和人格障礙是有關系的，反社會人格障礙中注意的不穩定性反應的是注意保持能力缺損[3]。Dougherty等也發現具有沖動性的品行障礙的青少年也表現出注意保持的缺陷[4]。Barkatakia選取了有暴力史的反社會人格障礙的病人（n=14），有暴力史的精神分裂癥病人（n=13），沒有暴力史的精神分裂癥病人（n=15）和健康對照組（n=15），采用神經心理測驗評估4個組的一般智力能力，執行功能，注意和加工速度，其中采用連續行為測驗（Continuous Performance Task—Identical Pairs variant，CPT）評估注意，結果發現有暴力史的精神分裂癥病人和沒有暴力史的精神分裂癥病人的成績顯著低于反社會人格障礙組的病人和健康對照組，反社會人格障礙的病人的成績顯著低于健康對照組。結果表明反社會人格障礙病人的注意受損[5]。

Chao選取了具有反社會人格障礙的重度酗酒者（n=30）和無酗酒史的健康對照（n=30），采用了分類刺激任務的ERP研究，探討了反社會人格障礙的重度酗酒者的關聯性負變（contingent negative variation，CNV）的特點，結果發現反社會人格障礙的重度酗酒者的晚期CNV波幅顯著下降，尤其發現近期大量酗酒的被試CNV波幅消失。而晚期的CNV波幅下降甚至消失與額葉灰質減少有關，從而注意保持能力下降，導致額葉的行為和認知準備功能下降。Bauerh還采用心理行為測驗（psychomotor task）比較了具有反社會人格障礙的吸毒者（n=37）和不伴有反社會人格障礙的吸毒者（n=20）的CNV變化，發現伴有反社會人格障礙的吸毒者的CNV波幅顯著下降，表明反社會人格障礙的可卡因依賴的被試在對他們的行為時間估計比預期要早。研究認為CNV波幅以及品行障礙是較好的預測吸毒的因子。

二、反社會人格高危人群的注意特點

反社會人格障礙高危人群并沒有明確的界定，研究較一致的認為青少年時期的品行障礙（CD）能夠有效預測成人期的反社會人格障礙。關于反社會人格高危人群注意特點的研究較少，Bauer等發現青少年CD患者在主動操作記憶任務時的P300波幅低于同年對照者，在Oddball任務中，15～16.5歲CD患者大腦后部P300波幅低于對照者，16.5～20歲CD患者大腦額區P300波幅低于對照者，這些結果提示CD患者存在腦區發育延遲和不平衡，在兒童期CD患者可能存在額區和顳頂區發育延遲，青少年早期存在大腦后區發育延遲，青少年后期和成人早期存在額區發育延遲。也有少數研究考查了P300與CD亞型的關系，Bauer等把CD分為四種亞型（攻擊、破壞、偷盜和違規），發現P300波幅降低與CD患者違規行為的嚴重程度相關；Patrick等研究發現P300波幅降低與各種外向行為障礙都有關聯性，提示P300波幅降低是各種外向行為障礙的神經易感因素，可能反映了環境線索的注意和加工異常[6]。

Racer選取9-14歲的健康對照為研究對象，采用反社會行為篩查量表（Antisocial Process Screening Device，APSD），評估被試的反社會性，研究發現APSD中總分和分量表得分與ERP中注意的警示能力呈負相關，表明具有品行障礙的青少年很難利用線索提示為隨即而來的靶刺激做準備。研究發現APSD中總分與注意定向和注意執行并無明顯的關系。這些結果都表明伴有品行障礙的青少年的注意警示缺陷。注意警示的缺陷和腎上腺素能系統有關，并由于傳遞效應影響更高級的認知和情緒加工[7]。

基金項目：西安醫學院博士啟動基金（2016D0C11）

西安醫學院大學生創新基金項目（2016DXS1-24）

參考文獻：

[1]Alwin N，Blackburn R，Davidson K，Hilton M，Logan C，Shine J. Understanding personality disorder：A report by the British Psychological Society[J]. Leicester：The British Psychological Society，2006.

[2]Newman JP，MacCoon DG，Vaughn LJ，Sadeh N. Validating a distinction between primary and secondary psychopathy with measures of Gray's BIS and BAS constructs[J]. Journal of abnormal psychology，2005；114：319-323.

[3]Swann AC，Lijffijt M，Lane SD，Steinberg JL，Moeller FG. Trait impulsivity and response inhibition in antisocial personality disorder[J]. Journal of Psychiatric Research，2009；43：1057-1063.

[4]Dougherty DM，Mathias CW，Marsh DM，Jagar AA. Laboratory behavioral measures of impulsivity[J]. Behavior Research Methods，2005；37：82-90.

[5]Barkataki I，Kumari V，Das M，Hill M，Morris R，O'Connell P，Taylor P，Sharma T. A neuropsychological investigation into violence and mental illness[J]. Schizophrenia research，2005；74：1-13.

作者簡介：關慕楨（1982-），女，遼寧丹東人，博士，講師，主要研究方向：應用心理學。