白內障超聲乳化手術在基層醫院開展初期并發癥發生情況及原因探究

陳燕

摘要：目的：探究白內障超聲乳化手術在基層醫院開展初期并發癥發生情況及原因。方法：選取2016年6月到2018年2月到我院治療白內障患者136例作為研究主體，全部患者均行白內障超聲乳化手術治療，總結并發癥發生病歷，并分析其相關因素。結果：視力恢復<0.5的患者為4例，占比為2.94%，患者的視力在0.5-0.8患者為71例，占比為52.21%，>0.8的患者為61例，占比為44.85%，6例患者發生并發癥，并發癥發生率為4.41%，其中，角膜內水腫患者為2例，占比為33.33%，高眼壓患者為2例，占比為33.33%，后囊破裂為1例，占比為16.67%，虹膜損傷患者為1例，占比為16.67%。結論：白內障超聲乳化手術在基層醫院開展初期由于受到醫生技術水平影響，白內障超聲乳化術后患者的并發癥發生率顯著較高，應加大醫師培訓力度，保證患者手術治療安全性。

關鍵詞：白內障超聲乳化手術；基層醫院；并發癥；原因

白內障是眼科臨床中極為常見的一種疾病，通過超聲乳化聯合人工晶體植入術可使患者的視力得以有效改善，就我國醫療環境而言，各大醫院不能夠為每一位白內障患者提供手術治療，各基層醫院也將展開白內障超聲乳化手術，傳統的手術治療方式，已經不能夠滿足患者的需求，因此各基層醫院應加大醫師培訓力度，提高手術操作者的專業性，保證患者的治療效果，降低白內障超聲乳化術后并發癥的發生，由于白內障超聲乳化手術具有一定復雜性，初學者不易掌握操作要領，并由此導致術后并發癥，發生率相對較高。本文主要探究白內障超聲乳化手術在基層醫院開展初期并發癥發生情況及原因，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院眼科收治的136例白內障患者進行實驗研究，本次研究時間選取為2016年6月到2018年2月，全部患者均行白內障超聲乳化手術治療。其中，男性白內障患者為73例，患者的年齡為60-84歲，平均年齡為（72.68±3.68）歲，患者的病程為1-12年，平均病程為（6.25±1.35）年；女性白內障患者為63例，患者的年齡為61-85歲，平均年齡為（73.95±3.83）歲，患者的病程為1-13年，平均病程為（6.84±1.51）年。

入選標準：①患者均為單眼白內障；②患者均符合白內障超聲乳化手術指征；③患者均自愿加入本實驗。

排除標準：①排除晶體完全脫位或半脫位的患者；②排除先天性眼部疾病的患者；③排除眼部急性感染等疾病；③排除患有肺結核等感染性疾病患；④排除精神障礙患者。

1.2方法

患者手術前30分鐘使用美多麗滴眼液進行散瞳，使用麻醉藥物為丙美卡因，使患者的眼球表面麻醉，切口選擇與患者的透明角膜邊緣，并將黏彈劑注入其中，使眼球眼壓得以恒定，同時于透明角膜緣后側作垂直切口，切口大小約為0.75毫米，使用隧道刀進行前行，前行距離約為2mm，由隧道頂端刺前房，最終達到形成連續環形撕囊的目的，且其直徑為5mm為宜，隨后使用乳化超聲進行碎核處理，處理過程中，注意補充黏彈劑，將人工晶狀體植入囊袋內，并進行有效固定。

1.3觀察指標

總結并發癥發生病歷，并分析其相關因素。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理白內障患者相關數據，占百分比用%表示。

2結果

2.1 并發癥發生率

參與本實驗的136例患者中，經過白內障超聲乳化手術治療后，6例患者發生并發癥，并發癥發生率為4.41%，其中，角膜內水腫患者為2例，占比為33.33%（2/6），高眼壓患者為2例，占比為33.33%（2/6），后囊破裂為1例，占比為16.67%（1/6），虹膜損傷患者為1例，占比為16.67%（1/6）。

2.2 術后視力恢復情況

經過隨訪可以了解到，視力恢復<0.5的患者為4例，占比為2.94%，患者的視力在0.5-0.8患者為71例，占比為52.21%，>0.8的患者為61例，占比為44.85%。

3討論

白內障超聲乳化手術具有多年的發展歷史，經過不斷改進技術，目前該種治療方式已經成為治療白內障的首選術式。超聲乳化手術具有患者視力恢復好，切口小等特點，但該種手術方式對設備以及醫生操作水準有著較高的要求。基層醫院手術者，由于技術不過關等因素常導致白內障超聲乳化術后患者并發癥發生率相對較高，經過總結發生并發癥的因素如下：

后囊膜破裂主要發生于乳化核階段，主要由于初學者不能夠完全掌握超聲儀器的相關要點，導致劈核器以及超乳頭不能夠相互配合，在劈核操作過程中導致和移位幅度相對較大，使前囊豁口大于預期值，使后囊受到威脅，在吸核處理過程中負壓過高，并且沒有皮質保護的情況下，極易發生后囊破裂。虹膜損傷主要是由于手術操作者和購使用程度不夠熟練，尤其靠近虹膜，操作時容易引發虹膜損傷。

綜上所述，白內障超聲乳化手術在基層醫院開展初期，并發癥發生率相對較高，通過不斷總結并發癥發生因素，可提高醫生的手術技能，保證白內障超聲乳化手術效果。

參考文獻：

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