探討心理護理程序作用于食管癌放射治療的護理中對改善患者生活質量的影響

何小燕

摘要：目的：分析心理護理程序作用于食管癌放射治療的護理中對改善患者生活質量的影響。方法：選定本院2016年10月至2018年10月收治的食管癌放射治療患者94例，以“隨機數字表法”作為分組原則，分對照組（47例，常規護理）、研究組（47例，心理護理程序），比較SF-36評分、并發癥。結果：研究組護理后SF-36評分顯著比對照組高，研究組并發癥發生率顯著比對照組低，P<0.05。結論：心理護理程序可有效降低食管癌放射治療患者并發癥發生率，極大的改善其生活質量，值得借鑒。

關鍵詞：心理護理；食管癌；放射治療；生活質量

食管癌是一種臨床常見病，具有較高的發病率，主要以鱗狀細胞癌最為多見，目前臨床對于食管癌主要以放射治療為主，極大的延長了患者生存期，降低了死亡率[1]。但是由于放射治療療程較長，極易產生各種毒副反應，極大的降低了患者生活質量，因此對于食管癌患者放射治療期間予以科學、全面的護理，降低放射治療并發癥發生率，對于改善患者預后極為重要[2]。鑒于此，本文選定本院2016年10月至2018年10月收治的食管癌放射治療患者94例研究，做出如下匯報：

1資料與方法

1.1基線資料

選定本院2016年10月至2018年10月收治的食管癌放射治療患者94例，以“隨機數字表法”作為分組原則，分對照組（例數=47）、研究組（例數=47）。研究組女性20例，男性27例，年齡在38-68歲，平均年齡為（53.25±6.25）歲；鱗癌、腺癌例數之比為45：2。對照組女性21例，男性26例，年齡在39-67歲，平均年齡為（53.37±6.17）歲；鱗癌、腺癌例數之比為44：3。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：包括監控病情變化、生命體征以及嚴格遵醫囑治療等基礎護理。

研究組：①成立心理護理干預小組：由護士長、護士組成，護士長擔任組長，所有護理人員均應受過專業培訓，經考核合格后方可工作，明確心理護理的內容、必要性和重要性。②放療前心理護理：放射治療前患者普遍存在抑郁、焦慮等不良情緒，護理人員應綜合患者受教育程度、心理狀態、病情等進行針對性心理干預，及時向患者講述放射治療的必要性和重要性，贏得患者理解和認可，讓患者有一定心理準備，積極的面對治療。③放療中心理護理：放射治療過程中，患者會出現不同程度吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀，患者會誤以為放射治療無效，病情加重，護理人員應耐心向其講述上述不良反應出現的原因，促使其正確看待放療不良反應。④放療后心理護理：放射治療結束后，護理人員可直接或者間接的告知患者放射治療的效果，讓患者心理得以安慰，同時告知患者家屬“家庭支持”對于患者病情恢復的必要性和重要性，鼓勵家屬予以患者真誠的照顧和關心，讓患者有一種被關愛、被重視的感覺。

1.3 觀察指標與評價標準

SF-36評分：以SF-36（生活質量量表）評估，包括社會、軀體、情感、認知、角色功能，總分為100分，分值高低與生活質量高低成正比[3]。

并發癥：包括放射性肺炎、放射性食管炎、白細胞下降發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0軟件處理，計量資料（ 、t檢驗）；計數資料{[n（%）]、 檢驗}，P<0.05，具統計學差異。

2.結果

2.1 SF-36評分兩組對比

組間對比：兩組治療前SF-36評分相比P>0.05；治療后觀察組顯著比對照組高，P<0.05。組內對比：兩組治療后均顯著比治療前高，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥發生率兩組對比

研究組1例放射性肺炎、1例放射性食管炎、1例白細胞下降，發生率為6.38%（3/47）；對照組6例放射性肺炎、5例放射性食管炎、4例白細胞下降，發生率為23.40%（11/47）。研究組顯著比對照組低，P<0.05（ =9.8947 P=0.0017）。

3.討論

目前，臨床普遍認為食管癌的發生與患者日常飲食、生活環境、職業、性別、年齡、人群分布等有著極為密切的聯系[4]。食管癌患者在治療期間生理、心理等受到雙重壓力，部分患者甚至會喪失治療信心，對其預后產生嚴重不良影響。本研究示：研究組護理后SF-36評分顯著比對照組高，研究組并發癥發生率顯著比對照組低，P<0.05。說明心理護理程序在食管癌患者放射治療中的安全性、有效性較高。分析如下：心理護理程序與傳統護理相比，更加重視患者精神、心理等多方面的健康狀況，以專業的心理護理干預小組在放射前、中、后展開心理護理，提高了患者對“食管癌、放射”的了解和認識，促使其正確看待自身疾病及治療方案，保持樂觀、積極的心態，極大的降低了交感神經的興奮性，減少了兒茶酚胺的釋放量，一定程度上緩解了患者放療不適感。及時與患者家屬取得聯系，告知家屬予以患者真誠的關心和照顧，為患者贏得了家庭以及社會支持，有助于減輕放射治療期間的不良情緒，與傳統護理比較，具有明顯優勢。

綜上所述：食管癌患者放射治療期間予以心理護理程序，可有效降低并發癥發生率，提升生活質量，改善預后，值得臨床信賴，并將該護理方法大力推廣。

參考文獻：

[1]侯露，闕靜. 個性化心理護理對食管癌患者生存質量及護理滿意度的影響[J]. 當代醫學，2016，22（35）：110-111.

[2]曹芳，趙建蓉. 心理護理對食管癌放療合并焦慮患者生活質量的影響分析[J]. 中國實用醫藥，2017，12（18）：186-188.

[3]李春花，吳媛. 食管癌患者放化療期間實施綜合心理護理干預的效果評價[J]. 檢驗醫學與臨床，2016，13（15）：2183-2185.

[4]王淑芳，許妍，李鳳蓮，等. 心理護理干預對食管癌根治術患者焦慮抑郁和生活質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2016.23（9）：1108-1111.