全程護(hù)理在心力衰竭患者床邊CRRT治療中的應(yīng)用

汪茹蕾

摘要：目的：觀察全程護(hù)理在心力衰竭患者床邊CRRT治療中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年1月至2018年1月期間收治的心力衰竭患者102例，隨機分為觀察組和對照組各51例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組采取全程護(hù)理，對比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組PaO2、PaCO2、BNP、心功能分級改善程度均優(yōu)于對照組，對比存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理在心力衰竭患者床邊CRRT治療中的護(hù)理效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；床邊CRRT治療；全程護(hù)理

腎功能衰竭常見的并發(fā)癥為心理衰竭，是導(dǎo)致終末期腎衰竭患者死亡的常見原因之一[1]。出現(xiàn)心力衰竭是因患者在透析期間會因為貧血或營養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致心肌損傷加重，心排血量減少，從而出現(xiàn)水腫等情況，使得心力衰竭進(jìn)程增加[2]。本次研究為觀察全程護(hù)理在心理衰竭患者床邊CRRT治療中的應(yīng)用效果，以本院患者為研究對象，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2018年1月期間本院收治的心力衰竭患者102例，隨機分為觀察組和對照組各51例。觀察組男20例，女31例，年齡44～75歲，平均年齡（59.75±3.84）歲，；對照組男22例，女29例，年齡46～76歲，平均年齡（59.52±3.91）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。對觀察組患者采取全程護(hù)理，包括：①治療前護(hù)理。實施CRRT治療前，為患者詳細(xì)介紹病情，并講解有關(guān)治療需注意事項以及可能出現(xiàn)的問題。著重調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，防止因壓力過大而影響治療效果，發(fā)現(xiàn)心理問題及時進(jìn)行指導(dǎo)。②治療中護(hù)理。患者在進(jìn)行血液透析期間，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者是否出現(xiàn)不良情況，如水腫、呼吸困難等，根據(jù)實際情況采取相應(yīng)措施解決問題，且密切觀察患者呼吸、心率、血壓等，若出現(xiàn)低血壓情況及時給予清蛋白沖洗導(dǎo)管，使用A-V直連。護(hù)理人員在患者透析期間應(yīng)隨機觀察CRRT設(shè)備運行是否正常，對透析期間可能出現(xiàn)的問題提前預(yù)防。③治療后護(hù)理。護(hù)理人員在患者透析結(jié)束后注意監(jiān)測患者血管變化以及液體出入量，觀察是否出現(xiàn)透析并發(fā)癥，需做到及時發(fā)現(xiàn)，立刻處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 動脈血氣指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前動脈血氣指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組動脈血氣指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心力衰竭

觀察組心力衰竭心功能分級改善程度顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療心力衰竭的重要手段之一為CRRT，通過使用泵驅(qū)動技術(shù)進(jìn)行體外循環(huán)，是較穩(wěn)定的血液凈化措施，可有效減少體內(nèi)多余液體，減少心衰嚴(yán)重程度，在治療過程中實施全程護(hù)理可促進(jìn)治療順利完成[3]。

全程護(hù)理從治療前、治療中、治療后三個時間進(jìn)行護(hù)理，使護(hù)理做到更加全面，治療前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少因壓力增加出現(xiàn)影響治療結(jié)果的情況；治療中對患者各項生命體征進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，立刻處理，減少不良事件發(fā)生；治療后護(hù)理，對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時上報處理。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組PaO2、PaCO2、BNP、心功能分級改善程度均優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，全程護(hù)理在心力衰竭患者床邊CRRT治療中應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者動脈血氣分析指標(biāo)和心力衰竭程度。因此，全程護(hù)理值得在以后心力衰竭患者床邊CRRT治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)丹輝.全程護(hù)理在心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康周刊，2018，（6）：180.

[2]趙海蓉，崔鵬，馬建英等.普通病房持續(xù)床邊血濾治療難治性心力衰竭的療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（10）：45-46.

[3]王春筱.全程護(hù)理在心力衰竭患者床邊CRRT護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（6）：166.