分析延續性護理服務對老年心肌梗死患者醫囑遵從率、生活質量的改善效果

甘露 陳思

摘要：目的：探究分析老年心肌梗死應用延續性護理服務對患者醫囑遵從率和生活質量的改善情況。方法：選取我院80例老年心肌梗死患者作為研究對象，并隨機分成對照組（40例）采用常規護理服務、觀察組40（例）采用延續性護理服務。對比兩組患者的醫囑遵從率及生活質量評分。結果：觀察組患者的醫囑遵從率和生活質量均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：延續性護理服務應用于老年心肌梗死患者，可有效提高患者的醫囑遵從率并改善其生活質量，值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：延續性護理服務、老年心肌梗死、醫囑遵從率、生活質量

冠狀動脈粥樣硬化是老年心肌梗死的常見病因，長期嗜煙、過度勞累、精神高度緊張、飲食過度以及CO中毒等是疾病的誘導因素[1]。因為由于某支冠狀動脈持續缺血導致所支配心肌發生壞死且不可逆轉的病理過程，患者臨床癥狀多表現為胸痛、心悸、大汗以及惡心犯嘔，病情嚴重的患者還會出現心力衰竭、心律失常心源性休克等，血壓和心率發生明顯變化，病情復雜且病死率高。若老年患者不能及時進行治療將會嚴重威脅生命安全，在患者離院后應當采取有效措施讓其能遵醫囑用藥，降低疾病復發率。本次研究為了分析應用延續性護理服務對老年心肌梗死患者醫囑遵從率及生活質量改善情況，現將取得結果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月-2018年8月接診的80例老年心肌梗死患者作為研究對象，并隨機分成對照組（40例）、觀察組40（例）。對照組男性22例，女性18例，年齡46-73歲，平均年齡（53.8±4.7）歲；觀察組男性23例，女性17例，年齡45-76歲，平均年齡（54.3±4.5）歲。所有患者均符合心肌梗死患者病理診斷標準，且均簽署同意書，兩組患者基本資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已獲醫院倫理委員會批準。

1.2護理方法

對照組患者施予常規護理干預，主要包括：心肌梗死相關知識講解、常規輸液治療、飲食及用藥指導、注意事項提醒、患者出院后僅進行電話回訪并叮囑定期復診。觀察組患者住院期間護理同對照組，患者出院后施予延續性護理服務，具體如下：①成立專門的延續護理服務小組，并對小組成員進行心肌梗死護理內容進行培訓，對患者進行全面評估完善患者基本資料檔案并制定具有針對性的系統化管理方案，創建電話溝通熱線、微信留言群、上門家訪等多渠道隨訪。②患者出院后14d、28d、42d安排專人進行隨訪，詳細記錄患者用藥用量并及時遵醫囑調整，關注不同階段服藥期間的情緒轉變，與患者家屬溝通并誠邀其參與到護理中來，給予患者更多的陪伴和關愛，幫助患者消除顧慮心理[2]。③指導患者規律均衡飲食，摒除不良嗜好，并且保持充足睡眠，耐心教予患者及家屬突發心肌梗死以及心絞痛時的應對措施，詳細解答患者及其家屬的疑問并提醒復診時間。

1.3評價標準

按照遵醫行為評估表以優、良、差三個評定指標對患者出院后半年、一年的醫囑遵從情況進行判定，醫囑遵從率=優良例數之和/總例數×100。觀察兩組患者認知功能、生理功能、心理功能以及社會功能等生活質量，并參照西雅圖心絞痛量表（SAQ）對其進行評分，SAQ分數越高則生活質量越好。

1.4統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組患者的醫囑遵從率

觀察組患者出院后半年、一年的醫囑遵從率均優于對照組，組間比較存在差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組患者的生活質量評分

觀察組患者較于對照組SAQ分數更高，生活質量更優。兩組數據比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3.討論

雖然我國的醫療水平隨著經濟的增長也顯著提高了，但是就心肌梗死這一疾病而言，還無法做到治愈，因此心肌梗死患者除了在就醫階段服藥治療以外，病情控制基本穩定后出院仍需持續服藥，防止心肌梗死惡化或再次發作對身體造成嚴重傷害[3]。在老年心肌梗死患者護理中應用延續性護理，可以將醫院的護理服務工作延伸至患者的家庭當中，通過對患者的定期隨訪了解到患者病情變化及時予以調整，以更專業更溫和態度指導患者用藥、飲食、作息等，堅持以人為本的理念將護理工作落到實處，及時發現并回應患者的心理訴求，積極進行健康教育，幫助患者及其家屬更清晰了解病癥以及治療的重要意義，提高治療依從性。

綜上所述，延續性護理服務應用于老年心肌梗死患者，可有效提高患者的醫囑遵從率并改善其生活質量，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]喻霜，羅仕蘭. 延續性護理對老年急性心肌梗死患者PCI術后服藥依從性及生活質量的影響[J]. 臨床心身疾病雜志，2016，22（2）：167-167.

[2]江丹. 延續性護理對老年心肌梗死患者醫囑遵從率和生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（21）：10-12.

[3]鮑慧玲. 延續性護理對老年心肌梗死患者遵醫率和生活質量的影響[J]. 中外醫學研究，2017，15（18）：90-91.