分析人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期自我護理能力的影響

陳思琪

【摘? 要】目的：討論在圍手術期直腸癌結腸造瘺口患者人文關懷與自我護理能力后產(chǎn)生的影響。方法：收取我院直腸癌結腸造瘺口患者100 例，為了獲取更有效的對照試驗，按隨機性原則分為C1常規(guī)護理組50例患者，C2人文關懷+常規(guī)護理50例患者。將兩組患者在術后的滿意度，術后并發(fā)癥率，以及患者自我護理能力做出比較。結果：人文關懷+常規(guī)護理組的患者并發(fā)癥率低于常規(guī)護理患者。另一方面，生存率，患者滿意度，以及患者自我護理能力均高于常規(guī)護理。結論：人文關懷護理以及患者自我護理能力對直腸癌結腸造瘺口圍手術期間具有積極影響。

【 關鍵詞】人文關懷;圍手術期;直腸癌結腸造瘺口;患者的自我護理

【中圖分類號】R473?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0203-01

直腸癌（Carcinoma of the Rectum）是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。病因目前不明確，但是與社會環(huán)境，飲食環(huán)境具有直接關系。直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處的癌癥，由于直腸癌病灶位置低，容易被直腸指診以及乙狀結腸鏡診斷，由于其位置近盆腔而且解剖結構復雜，手術難以徹底，術后的復發(fā)率較高，手術時很難保留肛門，需要再患者的左下腹展開永久性的乙狀結腸單腔造口，患者要長期的終身的運用造口收集糞便。因此大多患者很難接受結腸造瘺口且對日常護理方式掌握較差，且對患者的生活質量，心理狀態(tài)具有很大的挑戰(zhàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年-2019年1月收治的結腸癌患者100例作為研究對象。分為C1常規(guī)護理組，C2人文關懷+常規(guī)護理組。其中C1患者年齡在29～80歲，C2患者年齡在27～79歲，經(jīng)過一般資料的比較無明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

C1為院內(nèi)的常規(guī)護理。包括手術前的腸道準備，心理健康教育，飲食注意事項，以及并發(fā)癥的處理，以及預后的常規(guī)檢查，和出院的指導工作。

C2院內(nèi)常規(guī)護理+人文關懷護理。在院內(nèi)護理的基礎上增加了心理干預，形象紊亂護理，環(huán)境護理，疾病認知護理等。

手術前，心理干預。護士對患者進行情緒疏導，了解患者對手術的情緒感受，若有手術疑問隨時與醫(yī)生溝通，其次了解患者對手術的認知和想法，采取積極的態(tài)度和語言與患者以及患者家屬進行溝通，給予患者精神上的支持，并引導患者表達自己恐懼，消極的情緒，且用不同的方法來安撫患者。

手術過程后，形象紊亂護理。因為手術的特殊性，人工肛門通常會給患者帶來心靈上的創(chuàng)傷，而且?guī)硇蜗笊喜豢赏旎氐暮蠊Ｒ虼嗽诿鞔_的了解患者的心理問題后，可以協(xié)助心理醫(yī)生，有效的干預，共同建立患者的信心，并且逐步引導患者與家屬適應人工肛門，針對性的指導人工肛門帶來的優(yōu)缺點。且要有積極的態(tài)度來應對術后的影響。要樹立信心，提高生活的自尊心，盡早的接納人工肛門，并且可以獨立的完成自我護理工作。

手術過程后，環(huán)境護理。在手術后院方可以在有限條件內(nèi)為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境，保證病房的清潔，通風情況。并告知患者以及家屬詳細的治療過程，和手術結果。且鼓勵患者和家屬與其他病友進行溝通交流，提高預后信心。與患者以及患者家屬溝通，預防手術后的應激反應和傷口皮膚的日常護理，及瘺口周圍日常護理，鼓勵患者家屬直視傷口，提高家庭護理為確保日后的正常個人護理做好準備。

術后的疾病認知護理。多次與患者溝通，積極有效的更正患者及患者家屬對于手術，以及手術后的認知偏差。其次準備好有圖示的健康教育手冊，或者光盤，網(wǎng)絡教育等。針對患者學習術后的個人日常護理，更大程度的減少患者對術后的恐懼，并且提高患者的自信心。多次試教確保患者可以獨立完成以及造口袋的清理和安裝，積極的配合出院后按時復診等常規(guī)檢查。

1.3療效判定標準

觀察C1組C2組患者的個人護理能力，自我管理能力，心理狀況，限制行為，等展開調查評估，評分越高說明患者的自我護理能力越高。分為1～5級，評分越高者自我護理能力越強。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理， 資料計量以“x±s”表示，采用t檢驗;以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在患者自我護理能力方面C2自我管理能力（（10.01±1.05）分 ，心理狀況（13.35±3.03）分 ，限制行為（（19.45±3.15）分 ;C1自我管理能力（7.01±1）心理狀況（10.35±2.01）限制行為（14.45±2.45）可以看出c2明顯大于C1，由此可知人文關懷+常規(guī)護理組效果優(yōu)于常規(guī)護理組。差異有統(tǒng)計 學意義（P<0.05）。

3 結論

早期的醫(yī)院常規(guī)護理，通常是在醫(yī)生下達醫(yī)囑的情況下，護理人員對患者實施相關的護理，然而，不能及時全面的掌握患者的心理情況，生理情況，不能有效的，快速的促進患者疾病恢復。但是，當人文關懷與常規(guī)護理相結合，護士可以有效的，全面的了解患者的問題，做到具體問題具體分析，能使各種不良的情緒得到緩解。從而促進了患者疾病的恢復，對醫(yī)院的滿意度，以及對生活的自信心。

人文關懷在醫(yī)院主要強調與患者的良好溝通，建立信任，尊重患者，理解患者。在患者對手術恐懼以及疾病帶來的痛苦時給予心靈上的安慰，疏導直腸癌結腸造瘺口患者的心理負擔，消極的情緒，進一步激發(fā)主觀的治療信念。幫助患者及其家屬更深刻的了解手術的必要性，以及帶來的預后效果，和術后的注意事項，從而減少并發(fā)癥率，提高患者的生活質量，為患者之后的生活帶來信心。

綜上所述，直腸癌結腸造瘺口患者在使用人文關懷護理后，提高圍手術期自我護理能力的同時，并且使護理滿意度及生存質量均有效的提升，因此人文關懷在直腸癌結腸造瘺口患者存在顯著推廣價值。

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