陣發性室上性心動過速應用普羅帕酮和胺碘酮治療的臨床療效

劉剛

【摘? 要】目的：探討對陣發性室上性心動過速患者應用普羅帕酮和胺碘酮治療的臨床療效分析。方法：隨機選取我院于2016年10月起至2018年10月間收治的76例陣發性室上性心動過速患者，并將其均分為A組（n=38）和B組（n=38）。其中對A組患者采用胺碘酮治療，對B組患者應用普羅帕酮治療，治療后，評價兩組患者臨床療效。結果：治療后，B組患者陣發性室上性心動過速轉歸率與A組患者相當，差異無統計學意義（P>0.05）;與A組相比，B組患者藥物起效時間及復率時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對陣發性室上性心動過速患者應用普羅帕酮和胺碘酮治療，均具有顯著療效，但普羅帕酮起效時間更快。

【關鍵詞】陣發性室上性心動過速：普羅帕酮：胺碘酮：臨床療效

【中圖分類號】R541.7????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0090-02

陣發性室上性心動過速是一種臨床常見的心血管系統疾病，其包括房性或是交界區性心動過速，一般繼發于心力衰竭、冠心病及心肌梗死等器質性心臟病^[1]，且由于患者的情緒波動、飲酒及吸煙等誘因會促使病情出現復發情況。由于陣發性室上性心動過速患者會存在心動過速，進而增加心肌氧耗量，對血流動力學的穩定性帶來影響，所導致的后果較為嚴重^[2]，因此臨床治療原則以盡早終止室上性心動過速為主。本次研究，通過選取我院收治的76例陣發性室上性心動過速患者，將其均分為兩組后分別應用普羅帕酮和胺碘酮治療，旨在分析其臨床療效，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年10月起至2018年10月間收治的76例陣發性室上性心動過速患者作為研究對象，并將其均分為A組（n=38）和B組（n=38）。所有患者均經心電圖檢查確診，符合陣發性室上性心動過速診斷標準。排除妊娠或哺乳期婦女，有Ⅱ度或以上房室傳導阻滯者，腎功能不全者，以及對本次研究藥物過敏者。其中A組男20例，女18例;年齡23-75歲，平均（51.45±7.31）歲;包括：初發病者28例，復發病者10例。B組男21例，女17例;年齡24-75歲，平均（51.96±7.58）歲;包括：初發病者27例，復發病者11例。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者自入院開始，均常規對其行心電監護、氧氣支持等基礎治療干預。其中A組患者應用胺碘酮進行治療，具體為：給藥胺碘酮注射液，取150ml注射液加入劑量20ml濃度為5%葡萄糖溶液當中，應用方式為靜脈滴注，注意應將其滴注時間控制在10分鐘以內。用藥后，若患者病情控制不理想，則在用藥20分鐘后以同樣的劑量進行治療。若病情控制理想，則應立即停止用藥。胺碘酮24小時的應用量需要控制在450mg以內。

對B組患者應用普羅帕酮進行治療，具體為：給藥普羅帕酮注射液，取70mg注射液加入劑量20ml濃度為5%葡萄糖溶液當中，應用方式為靜脈滴注，注意應將其滴注時間控制在10分鐘以內。用藥后，若患者病情控制不理想，則在用藥20分鐘后以同樣的劑量進行治療。若病情控制理想，則應立即停止用藥。普羅帕酮24小時的應用量需要控制在210mg以內。

兩組患者治療過程中如果存在異常情況，應及時停止用藥并采取對癥處置。

1.3 觀察指標

治療后，將兩組患者的陣發性室上性心動過速轉歸率進行統計并比較;記錄患者血漿比粘度、纖維蛋白原、血細胞比容及紅細胞沉降率等指標水平;記錄患者相關不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準

根據患者癥狀及心率變化對其進行轉歸情況進行評價，顯效為：患者經治療后癥狀消失，陣發性室上性心動過速轉復律，每分鐘心率80-100次;有效為：癥狀有所減輕，陣發性室上性心動過速轉復律，但是維持時間較短;無效：癥狀及心電圖均無改善。陣發性室上性心動過速轉歸率為顯效率與有效率之和。

1.5 統計學處理

SPSS處理數據，計數資料以X²檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組陣發性室上性心動過速轉歸率比較

B組患者陣發性室上性心動過速轉歸率與A組患者相當，差異無統計學意義（P>0.05），詳情見表1。

2.2? 兩組患者藥物起效及復律時間比較

經觀察記錄，A組患者藥物起效時間為（21.02±3.14）min，復律時間為（26.72±8.15）min。B組患者藥物起效時間為（10.72±2.23）min，復律時間為（13.37±3.53）min。組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

陣發性室上性心動過速是心血管內科疾病，臨床表現主要以心絞痛為主，病情嚴重者還會引起心源性休克及心力衰竭，甚至導致死亡事件的發生^[3]。當前階段，針對陣發性室上性心動過速患者的治療是應用胺碘酮、美托洛爾、毛花苷丙及普羅帕酮等藥物，尤其是普羅帕酮與胺碘酮對陣發性室上性心動過速的治療效果最為顯著。

胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，具有延遲心肌組織動作電位與有效不應期，同時減少竇房結自律性，從而發揮出有效改善陣發性室上性心動過速的效果。除此以外，部分學者還提出胺碘酮負性肌力作用并不顯著，因此不易引起不良反應，兼具安全性。而普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥^[4]，其通過對心肌傳導纖維、房室旁路前后傳導速度進行有效延遲，進而增加心肌組織電位，進一步發揮抗心律失常效果。本次研究中，通過選取我院收治的78例陣發性室上性心動過速患者，將其均分為兩組后分別應用普羅帕酮和胺碘酮治療，研究結果顯示，用胺碘酮治療患者的陣發性室上性心動過速轉歸率為，用普羅帕酮治療患者的陣發性室上性心動過速轉歸率為，組間比較，差異并不顯著（P>0.05）。而將兩組藥物起效時間和復律時間做比較，前者分別為（21.02±3.14）min、（26.72±8.15）min，后者分別為10.72±2.23）min、（13.37±3.53）min，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。其結果充分表明，普羅帕酮和胺碘酮均對陣發性室上性心動過速均具有明顯治療效果，但與胺碘酮相比，普羅帕酮起效時間和復律時間更快。

綜上所述，對陣發性室上性心動過速患者應用普羅帕酮和胺碘酮治療，均具有顯著療效，但普羅帕酮起效時間更快。

參考文獻

[1]????? 廖聃.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（01）：67-68.

[2]????? 楊兆林.不同藥物治療陣發性室上性心動過速的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：77.

[3]????? 黃耀旂.普羅帕酮和胺碘酮急診轉復陣發性室上性心動過速的臨床對比研究[J].中國社區醫師，2018，34（22）：60-61.

[4]????? 楊慶果.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的療效觀察及對患者心功能的影響[J].山西職工醫學院學報，2018，28（03）：66-68.