高通量透析與常規(guī)血液透析治療尿毒癥患者的療效對(duì)比觀察

謝孝翠　周晶虹

【摘? 要】目的：研究高通量透析與常規(guī)血液透析治療尿毒癥患者的效果對(duì)比。方法：選取2018年1月至2018年12月期間我院收治的100例患者。隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50人。對(duì)照組給予常規(guī)透析器進(jìn)行透析治療，實(shí)驗(yàn)組給予高通量透析器進(jìn)行透析治療。對(duì)比兩組間治療效果以及不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率86%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組治療有效率98%;對(duì)照組不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率32%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組8%，組間差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)尿毒癥患者采用高通量透析器透析效果顯著，且能有效減少臨床不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;高通量透析;常規(guī)血液透析;效果

【中圖分類號(hào)】R682.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0272-01

血液透析，是臨床上治療尿毒癥患者的有效方式之一^[1]。血液透析療法主要是通過將人體血液與透析液進(jìn)行彌散、超濾、吸附和對(duì)流的原理，將人體血液中多余的水分以及廢物清除至體外，保持人體血液中電解質(zhì)和酸堿度的平衡^[2]。目前已知尿毒癥毒素有200多種，可分為三類：小分子毒物（分子量<500道爾頓），如肌酐、尿素氮等;中大分子毒物（分子量>500道爾頓），如甲狀旁腺素PTH、瘦素、β2-微球蛋白等;蛋白結(jié)合毒素如同型半胱氨酸、腎素、血管緊張素等。普通透析器只能清除小分子毒物，中大分子毒物不能清除，存留于血液，導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，而高通量透析器能有效清除中大分子毒物，尤其是甲狀旁腺素、β2-微球蛋白的清除效果好。為進(jìn)一步探討血液透析對(duì)尿毒癥的治療效果，現(xiàn)針對(duì)100例尿毒癥患者分別采取高通量透析與常規(guī)血液透析治療，對(duì)比兩組間治療效果以及不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生情況。如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2018年12月我院收治的100例尿毒癥患者為本次研究對(duì)象。將100例患者平均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50人。對(duì)照組男33例，女17例，年齡25-68歲之間，平均年齡（46.5±1.8）歲;實(shí)驗(yàn)組男32例，女18例，年齡在26-67歲之間，平均年齡（46.5±1.8）歲。對(duì)以上兩組患者均進(jìn)行為期1年的觀察。兩組患者性別、年齡資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取普通透析器進(jìn)行治療，選用威高公司生產(chǎn)的F15透析器，材料為聚砜膜空心纖維，有效面積1.5㎡。患者每次透析4h，每周透析3次;實(shí)驗(yàn)組采取高通量透器進(jìn)行治療，選用成都?xì)W賽醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的高通量聚醚砜中空纖維膜透析器OCI-HD150（Kuf>20ml/mmHg/h）。有效面積1.5㎡。患者每周透析3次。以上兩組患者均為正規(guī)透析患者，且每次透析后用藥：重組紅細(xì)胞生成素6000單位，皮下注射，左卡尼丁1.0g靜脈注射，同時(shí)，給予兩組患者同等次健康教育。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以透析后患者主觀舒適度好，溶質(zhì)清除率>80%以上為顯效;以透析后患者主觀舒適度較好，溶質(zhì)清除率>70%以上為有效;以透析后患者主觀舒適度較差，溶質(zhì)清除率<69%以下為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率：包括低血壓、心律失常以及發(fā)熱不良癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率如下

對(duì)照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組治療有效率。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率如下

對(duì)照組不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率32%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組的8%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

3 討論

尿毒癥患者又稱慢性腎衰竭終末期患者^[3]。臨床上，尿毒癥毒素種類繁多，主要包括：小分子毒物、中分子毒物及蛋白結(jié)合毒物。中分子毒物中甲狀旁腺素PTH升高，致使骨質(zhì)脫鈣，最終引起骨關(guān)節(jié)病變，導(dǎo)致骨骼畸形、疼痛及尿毒癥心肌病變和頑固性皮膚瘙癢等，腎素-血管緊張素是引起頑固性高血壓的主要原因。目前，臨床上對(duì)于慢性腎功能衰竭患者主要采取的治療方法為血液透析法^[4]。本次研究，對(duì)我院100例尿毒癥患者分別采取常規(guī)透析器透析治療與高通量透析器透析治療，進(jìn)行為期1年的觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取常規(guī)透析器透析治療患者的治療有效率為86%，明顯低于采取高通量透析器透析治療患者治療有效率98%;采取常規(guī)透析器治療患者的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率18%，明顯高于采取高通量透析器透析治療患者的不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率4%。因此，對(duì)患者采取高通量透析治療方法，易于控制患者血壓、使患者食欲好轉(zhuǎn)、降低骨病發(fā)生率，從而提高患者生活質(zhì)量提高，有利于患者重返社會(huì)。

綜合以上分析，對(duì)尿毒癥血液透析患者，采用高通量透析器透析效果顯著，且能有效減少臨床不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，應(yīng)被積極推廣并廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 徐月霞.高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息摘要，2018，18（62）：132-133.

[2]????? 裴聰.高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效差異研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志34，2018，6（12）：54-55.

[3]????? 李輝，焦春紅，周潔，張欣，孫濤.高通量血液透析和常規(guī)血液透析對(duì)腎功能衰竭尿毒癥期的效果對(duì)比[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（16）：83+97.

[4]????? 李輝，焦春紅，周潔，張欣，孫濤.高通量血液透析和常規(guī)血液透析對(duì)腎功能衰竭尿毒癥期的效果對(duì)比[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（16）：83+97.