老年綜合評估及延續性護理對出院老年慢性病患者遵醫行為和生活質量的影響

張亞薇

【摘? 要】目的：探討住院老年慢性病患者實施老年綜合評估（CGA）及出院后進行延續性護理，對出院老年慢性病患者遵醫行為和生活質量的影響。方法：選取2018年1月-2018年12月蕪湖市第二人民醫院老年醫學科收治的老年慢性病患者80例，隨機分為觀察組和對照組。每組各40例。觀察組實施老年綜合評估，出院后進行連續性護理。對照組采用常規護理及治療。結果：觀察組患者出院后遵醫行為和生活質量明顯高于對照組（P<0.05）。結論：住院期間對老年慢性病患者進行老年綜合評估及出院后的延續性護理能有效的提高老年慢性病患者的遵醫行為，提高老年慢性病患者的生活質量。適合臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年綜合評估（CGA）;延續性護理;老年慢性病;遵醫行為;生活質量

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0198-01

目前，我國老齡化人口日趨增加。國家統計局數據顯示，至2017年底，65歲以上人口數占總人口數11.4%，高達1.58億^[1]。據預測我國2050年每三個國民就有一名老人^[2]。數據表明我國老齡化問題日益顯著，而且呈現高齡化的趨勢。面對迅速增長形成的龐大老年群體，老年慢性病也迅速增加。據統計，在65-69歲老年人群中有32%的人患有慢性病，80-84歲患慢性病比例上升到52%，這使得老年人的醫療問題變得更加復雜^[3]。老年綜合評估（Comprehensive geriatric assessment，CGA）是近年來在國外廣泛應用的從全面醫療，軀體功能，認知心理功能及社會環境多維角度檢測評估老年人健康功能水平，從而制定一套個性可行的治療護理計劃^[4-5]。本研究對老年患者進行老年綜合評估并進行出院后的延續性護理，比較兩組老年患者出院后遵醫行為和生活質量的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月-2018年12月蕪湖市第二人民醫院老年醫學科收治老年慢性病患者80例，納入標準：老年患者年齡≥65歲;至少有1種慢性疾病;愿意接受研究的老年患者。隨機將其分為觀察組40例和對照組40例，兩組患者在性別，年齡，病情，經濟文化水平等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2方法：對照組行常規護理，治療方案，出院后訪視一次。研究組實施老年綜合評估，根據老年患者的特點，制定了老年綜合評估表：焦慮狀態評估表，生活自理能力評估表（ADL），尿失禁問卷表（ICI-Q-SF），簡易營養評估表（MNA），患者的滿意度調查表。利用問卷調查的方式，對兩組患者的焦慮情緒，營養狀況，滿意度進行對比分析。觀察組進行綜合評估后，由責任護士負責各項護理措施落實情況，責任小組需對護理措施的實施效果進行監控。護理人員提高對患者的關注度，按時指導患者正確用藥，避免患者遺忘或者不按醫囑用藥，對患者進行健康宣教，積極與患者進行溝通與交流，了解患者需求提高患者的滿意度;指導患者的飲食，增強營養，增加鈣質的攝入，防止骨質疏松癥。責任小組又建立起延續性護理小組，實施院外護理（家庭訪視每月一次，電話回訪每半月一次）：對老年患者進行用藥指導，同時根據患者的病情進行個性化的用藥指導;對慢性病老年患者進行飲食指導如低鹽低脂飲食，糖尿病飲食，低嘌呤等飲食指導;實施出院后的康復指導，教會患者遇到緊急情況自救的方法。

1.3觀察指標

生活質量量表進行評分包括生理機能，軀體疼痛，社會功能，健康狀況進行評估，分值越高生活質量越高。

遵醫行為采用問卷調查，分為非常依從，指患者的用藥，飲食，運動，鍛煉按照護士的指導進行;依從指患者的用藥，飲食，運動，鍛煉部分按照護士的指導進行，不依從，指患者的用藥，飲食，運動，鍛煉沒有按照護士的指導進行。

1.4結果

本研究采用SPSS16.0統計軟件進行分析，遵醫行為用（%）表示

1.4.1 兩組生活質量分數的比較，見表一。觀察組生活質量分數顯著高于于對照組。

1.4.2兩組遵醫行為的比較，見表二。

2 討論

2.1 老年綜合評估（CGA）可評估老年慢性病患者焦慮狀態，密切觀察患者心理變化，靈活運用多種形式的干預措施：心理護理可消除患者的焦慮，幫助患者建立良好的生活方式，增強其自信心。可評估老年慢性病患者的營養狀況，并根據患者個性化的特點，給予老年患者合理膳食，多食粗纖維食物及蔬菜水果，增加鈣質的攝入，防止營養不良及降低骨質疏松癥的發病率。

2.2 延續性護理對提高老年慢性病患者的遵醫行為有很大的幫助，同時提高老年慢性病患者的生活質量。主要源于我科成立了延續性護理小組，一方面在患者出院之前由護理小組成員對患者及其家屬實施用藥，飲食指導，另一方面對出院的患者實施院外護理措施如電話回訪，家庭訪視，根據患者的自身情況進行有針對性的解答指導問題。在患者長期的慢病過程中，實施適當的運動鍛煉，并養成良好的生活習慣，提高生活質量，減輕家屬的負擔。

2.3 延續性護理有助于進一步改善護患關系，全面提升醫院的整體護理服務水平。

綜上所述，為了減輕老年患者的痛苦，改善其生活質量，提高遵醫行為，并能建立良好的醫患關系，醫院應在老年慢性病患者的臨床工作中廣泛推行。

參考文獻

[1]??? 中國國家統計局.中華人民共和國2017年國民經濟和社會發展統計公報[EB/OL]（2018-02-28）[2018-5-26]http：//item.btime.com/m-2s21sny4hls

[2]??? 肖艷艷，楊雪，肖樹芹，等.老年持續評估記錄和評價條目集的漢化及信效度檢驗[J].中華護理雜志，2018，53（6）：762-768

[3]??? 周艷芳.老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果[J].影像研究與醫學應用，2018，2（12）：254-255

[4]??? Jacqueline J Suijker，Bianca M Buurman，et al.Comprehensivegeriatric assessment， multifactorial interventions and nurse-ledcare coordination to prevent functional decline in community-dwelling older persons：protocol of a cluster randomized trial[J].BMC Health Services Research 2012，12：85.

[5]??? Arti HURRIA，Constance T .Cirrincione.Implementing a Geriat-ric Assessment in Cooperative Group Clinical Cancer Trials：CALCB360401[J].J Glin Oneol.2011，29（10）： 129-136