腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床療效及對(duì)卵巢功能的影響

王莉

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床療效及對(duì)卵巢功能的影響。方法：隨機(jī)選擇我院2017年1月至2018年11月內(nèi)收診的卵巢良性腫瘤患者共82例，采用雙盲法將其分成對(duì)照組和研究組，每組41例，其中，對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)，研究組行腹腔鏡手術(shù)，觀察比較手術(shù)情況，評(píng)價(jià)術(shù)前與術(shù)后的卵巢功能，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥。結(jié)果：研究組手術(shù)出血量、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后卵巢功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而組間并發(fā)癥發(fā)生率差異不大（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤，療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);卵巢良性腫瘤;臨床療效;卵巢功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

卵巢，是女性生殖器官，好發(fā)腫瘤，且以良性腫瘤為主，任何年齡段均可見(jiàn)，且多為育齡期女性[1]。卵巢腫瘤組織學(xué)復(fù)雜，部分良性腫瘤存在惡化的可能性，因此，一旦確診，需盡早治療[2]。目前，手術(shù)是治療卵巢良性腫瘤的主要手段，常見(jiàn)術(shù)式包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)[3]。為了觀察腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床療效及對(duì)卵巢功能的影響，筆者選擇82例患者進(jìn)行分組探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2017年1月至2018年11月內(nèi)收診的卵巢良性腫瘤患者共82例，采用雙盲法將其分成對(duì)照組和研究組，每組41例。對(duì)照組：23-48歲，平均（34.19±5.48）歲，23例位于左側(cè)，18例位于右側(cè)，17例巧克力囊腫，9例單純囊腫，8例成熟畸胎瘤，7例黏液性囊腺瘤。研究組：21-45歲，平均（33.72±4.51）歲，25例位于左側(cè)，16例位于右側(cè)，19例巧克力囊腫，10例單純囊腫，7例成熟畸胎瘤，5例黏液性囊腺瘤。比較患者的基本資料，數(shù)據(jù)分析顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

對(duì)照組：行開(kāi)腹手術(shù)，采取腰硬聯(lián)合麻醉方式，指導(dǎo)病人取仰臥位，基于下腹部臍恥間，縱行切開(kāi)腹部，進(jìn)入腹腔，充分暴露病灶，完整剝除腫瘤，術(shù)后，應(yīng)用可吸收縫線(xiàn)進(jìn)行縫合止血，修復(fù)卵巢，創(chuàng)面未見(jiàn)出血后，關(guān)閉腹腔。

研究組：行腹腔鏡手術(shù)，采取氣管插管全身麻醉方式，指導(dǎo)病人取仰臥位，保持頭低足高，常規(guī)建立氣腹，氣腹壓力保持12-14mmHg，按照標(biāo)準(zhǔn)3、4孔操作流程，經(jīng)由切口置入腹腔鏡，探查腔內(nèi)情況，瘤體充分暴露后，將其摘除，體積小者應(yīng)用分離鉗或者吸引管等工具輔助摘除，體積大者需要在瘤體表面做切口，消除囊液，隨后剝離囊壁，電凝止血，根據(jù)實(shí)際情況，縫合止血。檢查有無(wú)滲血，沒(méi)有滲血后，將腹腔鏡取出，將氣體排出，并縫合穿刺點(diǎn)。

術(shù)后，兩組患者常規(guī)抗感染治療，并提供護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察分析兩組患者的手術(shù)情況，主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間三個(gè)指標(biāo);（2）術(shù)前與術(shù)后分別檢測(cè)卵巢功能，包括3個(gè)指標(biāo)，即雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）和促黃體素（LH）;（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.00軟件處理本次研究的數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，T檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X?值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 研究組手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組差異不大（P>0.05），術(shù)中出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）。如表1所示。

2.2 卵巢功能 研究組術(shù)前E2、FSH、LH指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），術(shù)后，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 并發(fā)癥 研究組1例并發(fā)癥，表現(xiàn)為腸梗阻，發(fā)生率為2.43%（1/41），對(duì)照組2例并發(fā)癥，1例腸梗阻，1例切口脂肪液化，發(fā)生率為4.87%（2/41），組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢的功能，主要在于育齡婦女分泌女性荷爾蒙，維持生理機(jī)能，每個(gè)生理周期產(chǎn)生卵子，以供孕育后代之用。一般情況，每個(gè)周期卵巢排出卵子，必須具備組織修復(fù)功能，因?yàn)槁殉才懦雎炎訒r(shí)，卵泡破裂，卵子方可排出，排出后，原先破裂處必須修補(bǔ)，每一周期如此反復(fù)。排卵的同時(shí)，必須有高濃度荷爾蒙分泌予以配合，然而，高濃度荷爾蒙刺激可能造成修補(bǔ)功能基因突變，引發(fā)卵巢腫瘤。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量多，術(shù)后恢復(fù)慢，整體效果欠佳[4]。腹腔鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)療法，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，且不易發(fā)生并發(fā)癥，一般采取2-4孔法實(shí)施操作，術(shù)后一般不會(huì)留下瘢痕，符合現(xiàn)代審美需求，且避免長(zhǎng)時(shí)間暴露腹腔，減少不良事件[5]。卵巢良性腫瘤，行腹腔鏡手術(shù)，借助腹腔鏡，充分顯示術(shù)野，放大病灶，即使是微小病灶也可探查到，有利于徹底清除病灶，以免手術(shù)殘留，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)率。另外，腹腔鏡手術(shù)，封閉腹腔內(nèi)實(shí)施手術(shù)操作，減輕手術(shù)器械對(duì)機(jī)體造成的刺激，減少損傷，有助于保護(hù)卵巢功能[6]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，免疫功能與T細(xì)胞水平對(duì)手術(shù)中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)具有較強(qiáng)的敏感性，指標(biāo)水平穩(wěn)定，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)越小，說(shuō)明手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的損傷越小。本研究中，兩組患者術(shù)后E2、FSH、LH指標(biāo)差異明顯（P<0.05）。

總之，相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤，安全可靠，且可保護(hù)卵巢功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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