類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性

楊海紅 星霞 李雪瑩

摘要：目的 ?分析類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性。方法 ?選取2017年1月～2018年3月在我院收治的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者105例作為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分以及疾病活動(dòng)度程度，進(jìn)一步分析患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性。結(jié)果 ?105例患者中存在焦慮情緒者43例，占40.95%，平均焦慮評(píng)分（42.94±3.88）分;抑郁情緒者33例，占31.42%，平均抑郁評(píng)分（46.83±3.91）分。患者平均疾病活動(dòng)度指數(shù)得分（3.72±1.44）分，其中緩解期25例，占28.31%;輕度活動(dòng)期16例，占15.23%;中度活動(dòng)期44例，占 41.90%;重度活動(dòng)期20例，占19.04%。不同疾病活動(dòng)度患者焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動(dòng)度評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.273、0.322，P<0.05）。結(jié)論 ?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動(dòng)度存在一定的相關(guān)性，臨床治療過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)和環(huán)節(jié)，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;焦慮;抑郁情緒;疾病活動(dòng)度

中圖分類(lèi)號(hào)：R593.22;R749 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.036

文章編號(hào)：1006-1959（2019）18-0110-02

Abstract：Objective ?To analyze the correlation between anxiety and depression and disease activity in patients with rheumatoid arthritis.Methods ?A total of 105 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from January 2017 to March 2018 were enrolled in this study. Questionnaires were used to investigate the anxiety and depression scores and the degree of disease activity， and to further analyze patient anxiety. And the correlation between depression and disease activity.Results ?Among the 105 patients， there were 43 patients with anxiety， accounting for 40.95%， and the average anxiety score （42.94±3.88）. 33 patients with depression， accounting for 31.42%， and the average depression score （46.83±3.91）. The average disease activity index score （3.721.44） of the patients， including 25 cases of remission， accounting for 28.31%; 16 cases of mild activity， accounting for 15.23%; 44 cases of moderate activity， accounting for 41.90%; There were 20 cases of severe activity， accounting for 19.04%. There were significant differences in anxiety and depression scores between patients with different disease activities （P<0.05）.There was a positive correlation between anxiety and depression and disease activity scores in rheumatoid arthritis patients （r=0.273，0.322，P<0.05）.Conclusion ?There is a certain correlation between anxiety and depression and disease activity in patients with rheumatoid arthritis. In the course of clinical treatment， attention should be paid to the counseling and links of anxiety and depression to promote the early recovery of patients.

Key words：Rheumatoid arthritis;Anxiety;Depression;Disease activity

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥病變?yōu)橹饕卣鞯淖陨砻庖咝约膊。浒l(fā)病率較高，病情反復(fù)，臨床中主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、畸形強(qiáng)直，最終會(huì)導(dǎo)致不同程度的殘疾，甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。同時(shí)該病的發(fā)生可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。臨床常規(guī)治療方法只能患者臨床患者癥狀，減輕患者的痛苦。由于疾病綿延不愈，長(zhǎng)期患者精神過(guò)于緊張，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響臨床治療效果。由此可見(jiàn)，心理情緒在疾病發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用。研究顯示，心理不良情緒會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生負(fù)性影響[1]。本文結(jié)合2017年1月～2018年3月在我院治療的105例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，分析類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性，以期為臨床治療、減輕負(fù)性情緒提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年1月～2018年3月在青海省西寧市第一人民醫(yī)院治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者105例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初次發(fā)病;②在休息時(shí)間中伴有中等疼痛，并且晨僵時(shí)間≥1 h，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥5個(gè)，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥3個(gè)，并且血沉>28 mm/h;③年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前1個(gè)月服用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑者;②有藥物過(guò)敏史者;③合并嚴(yán)重心血管、肝、腎等原發(fā)性疾病以及精神病患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 ?采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查法，由統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)言指導(dǎo)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：年齡、性別、病程、臨床癥狀等。

1.2.2調(diào)查工具 ?①焦慮、抑郁評(píng)分：焦慮評(píng)分（采用漢密爾頓焦慮量表，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮）。抑郁評(píng)分：（采用抑郁評(píng)分量表，規(guī)定>73分為中度抑郁，62～73分為中度抑郁，52～63分為輕度抑郁）[2]。②疾病活動(dòng)度指數(shù)與分期：疾病活動(dòng)度指數(shù)由腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、疼痛評(píng)分（VAS：分為無(wú)痛以0分表示，輕度疼痛以1～3分表示，中度疼痛以 4～6分表示，重度疼痛以7～10分）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）參數(shù)計(jì)算得出[3]。疾病活動(dòng)度分期[4]：疾病活動(dòng)度指數(shù)<2.6為緩解期、2.6～3.2為輕度活動(dòng)期、3.3～5.1為中度活動(dòng)期、>5.2為重度活動(dòng)期。

1.3觀察指標(biāo) ?調(diào)查臨床患者基礎(chǔ)資料、評(píng)定患者焦慮和抑郁評(píng)分、疾病活動(dòng)度指數(shù)得分[腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、疼痛評(píng)分（VAS）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）]、疾病活動(dòng)度分期以及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Spearman分析焦慮及抑郁情緒與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性。

2結(jié)果

2.1患者一般資料 發(fā)放問(wèn)卷105份，回收問(wèn)卷105份均為有效問(wèn)卷，有效回收率100.00%。105例患者中男性64例，女性41例;年齡19～56歲，平均年齡（40.16±2.34）歲;病程1～9年，平均病程（3.56±1.02）年;均伴有不同程度關(guān)節(jié)紅腫、膝、踝、腕等處疼痛，行動(dòng)受限等癥狀。

2.2患者焦慮、抑郁情況 ?105例患者中存在焦慮情緒者43例，占40.95%，平均焦慮評(píng)分（42.94±3.88）分;抑郁情緒者33例，占31.42%，平均抑郁評(píng)分（46.83±3.91）分。

2.3患者疾病活動(dòng)度情況 ?105例患者平均疾病活動(dòng)度指數(shù)得分（3.72±1.44）分，其中緩解期25例，占28.31%;輕度活動(dòng)期16例，占15.23%;中度活動(dòng)期44例，占41.90%;重度活動(dòng)期20例，占19.04%。

2.4不同疾病活動(dòng)度患者焦慮、抑郁評(píng)分比較 ?不同疾病活動(dòng)度患者焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.5患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性 ?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動(dòng)度評(píng)分呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康，其焦慮、抑郁的發(fā)生率高于正常人群。該疾病治療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期慢性疾病的折磨限制了患者的日常生活，加之該病不能徹底治愈，更容易給患者造成焦慮、抑郁等不良心理，對(duì)疾病會(huì)表現(xiàn)出焦慮不安及對(duì)疾病的過(guò)分擔(dān)心和多疑多思、多慮，對(duì)事情超常敏感。此外，疾病還會(huì)帶來(lái)的一系列影響如：疼痛、傷殘、失業(yè)等，對(duì)疾病診斷、治療的懷疑。因此，隨著疾病的發(fā)展、治療過(guò)程，患者的焦慮、抑郁情緒也會(huì)隨之發(fā)生一定的變化。

本研究結(jié)果顯示，105例患者中存在焦慮情緒者43例，占40.95%，抑郁情緒者33例，占31.42%。與張靈芝[5]等的調(diào)查結(jié)果基本接近。研究存在差異可能與調(diào)查地域、事件等因素相關(guān)。本研究中不同疾病活動(dòng)度患者焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)焦慮、抑郁情緒與疾病的活動(dòng)度相關(guān)，所以臨床應(yīng)將焦慮、抑郁情緒治療納入治療目標(biāo)，并且應(yīng)針對(duì)性的采用相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，以控制疾病活動(dòng)。且類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動(dòng)度評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.273、0.322，P<0.05），提示通過(guò)減少關(guān)節(jié)腫痛個(gè)數(shù)，減輕患者的疼痛度，可促進(jìn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者負(fù)性情緒的的減輕。

總之，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動(dòng)度有一定關(guān)系。臨床在治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)焦慮、抑郁情緒的治療，進(jìn)一步為患者的有效治療提供有利條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊均芳，齊慧貞.影響類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心理健康的因素[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（7）：1005-1007.

[2]孫玥，劉健，章平衡，等.604例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的焦慮抑郁情緒及相關(guān)性研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（9）：9-15.

[3]姚血明，馬武開(kāi)，王瑩，等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)度對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，33（34）：6114-6115.

[4]張?zhí)K梅，張永愛(ài)，孟黎，等.放療期間宮頸癌患者焦慮抑郁與應(yīng)對(duì)方式[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22（5）：682-684.

[5]張靈芝，盧淑水.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量影響因素分析[J].護(hù)理研究，2014，28（5C）：1831-1832.

收稿日期：2019-6-4;修回日期：2019-6-25

編輯/宋偉